La réponse à cette question est qu'aucune fracture du talon ne nécessite une greffe osseuse lors de la fixation interne.
Sanders a dit
En 1993, Sanders et al [1] ont publié un point de repère dans l'histoire du traitement chirurgical des fractures calcanéennes dans CORR avec leur classification basée sur CT des fractures calcanéennes. Plus récemment, Sanders et al [2] ont conclu que ni la greffe osseuse ni les plaques de verrouillage n'étaient nécessaires en 120 fractures à talon avec un suivi à long terme de 10 à 20 ans.
CT Typage des fractures du talon publié par Sanders et al. dans Corr en 1993.
La greffe osseuse a deux objectifs principaux: la greffe structurelle du soutien mécanique, comme dans le péroné, et la greffe granulaire pour le remplissage et l'induction de l'ostéogenèse.
Sanders a mentionné que l'os du talon se compose d'une grande coquille corticale en tenant l'os caisse Fracture en place à ce moment-là. Avec le développement continu de dispositifs de fixation internes tels que les plaques postéro-latérales et les vis, le maintien de la réduction du support au moyen d'une greffe osseuse est devenu inutile. Ses études cliniques à long terme ont confirmé ce point de vue.
L'étude contrôlée clinique conclut que la greffe osseuse n'est pas nécessaire
Longino et al [4] et d'autres ont mené une étude contrôlée prospective de 40 fractures intra-articulaires déplacées du talon avec au moins 2 ans de suivi et n'ont trouvé aucune différence significative entre la greffe osseuse et aucune greffe osseuse en termes d'imagerie ou de résultats fonctionnels.
Singh et al [6] de la Mayo Clinic ont mené une étude rétrospective de 202 patients et bien que la greffe osseuse ait été supérieure en termes d'angle de Bohler et de temps à la prise en charge complète, il n'y avait pas de différence significative dans les résultats et les complications fonctionnelles.
Greffe osseuse comme facteur de risque de complications de traumatisme
Le professeur Pan Zhijun et son équipe du Zhejiang Medical Second Hospital avaient effectué une évaluation systématique et une méta-analyse en 2015 [7], qui comprenait toute la littérature qui pourrait être récupérée des bases de données électroniques en 2014, y compris 1651 fractures chez 1559 patients, et a conclu que la grafes osseuse augmente significative complications traumatisantes.
En conclusion, la greffe osseuse n'est pas nécessaire lors de la fixation interne des fractures du talon et ne contribue pas à la fonction ou au résultat final, mais augmente plutôt le risque de complications traumatiques.
1.Sanders R, Fortin P, Dipasquale T, et al. Traitement opératoire dans 120 fractures calcanéennes intra-articulaires déplacées. Résultats utilisant une classification de tomodensitométrie calculée pronostique. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290): 87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Le traitement opératoire des fractures calcanéennes intra-articulaires déplacées: à long terme (10-20 ans) entraîne 108 fractures en utilisant une classification CT pronostique. J orthop traumatrice. 2014; 28 (10): 551-63.
3.Palmer I. Le mécanisme et le traitement des fractures du calcanéus. J Bone Joint Surg Am. 1948; 30a: 2–8.
4.Longino D, Buckley RE. Greffe osseuse dans le traitement opératoire des fractures calcanéennes intra-articulaires déplacées: est-ce utile? J orthop traumatrice. 2001; 15 (4): 280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Traitement opératoire des fractures calcanéennes intra-articulaires: résultat anatomique et fonctionnel de trois techniques opératoires différentes. Blessure. 2015; 46 Suppl 6: S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Traitement chirurgical des fractures calcanéennes intra-articulaires déplacées: la greffe osseuse est-elle nécessaire? J Orthop Traumatol. 2013; 14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Facteurs de risque de complications des plaies des fractures calcanéennes fermées après la chirurgie: une revue systématique et une méta-analyse. Scand J Trauma Reuss Emerg Med. 2015; 23: 18.
Heure du poste: DEC-07-2023
