La technologie d’enclouage centromédullaire est une méthode de fixation interne orthopédique couramment utilisée.Son histoire remonte aux années 1940.Il est largement utilisé dans le traitement des fractures des os longs, des pseudarthroses, etc., en plaçant un clou centromédullaire au centre de la cavité médullaire.Réparez le site de fracture.Dans ces numéros, nous vous présenterons des contenus pertinents autour des clous centromédullaires.
En termes simples, un clou intramédullaire est une longue structure dotée de plusieurs trous de vis de verrouillage aux deux extrémités pour fixer les extrémités proximales et distales de la fracture.Selon différentes structures, ils peuvent être divisés en sections solides, tubulaires, ouvertes, etc., adaptées à différents patients.Par exemple, les clous intramédullaires solides sont relativement résistants aux infections car ils ne comportent pas d’espace mort interne.Meilleure capacité.
En prenant le tibia comme exemple, le diamètre de la cavité médullaire varie considérablement selon les patients.Selon qu'un alésage est nécessaire, les clous centromédullaires peuvent être divisés en clous alésés et clous non alésés.La différence réside dans la nécessité d'utiliser des alésoirs pour l'alésage médullaire, y compris des appareils manuels ou électriques, etc., et des forets successivement plus grands sont utilisés pour agrandir la cavité médullaire afin d'accueillir des clous intramédullaires de plus grand diamètre.
Cependant, le processus d'expansion médullaire endommage l'endoste, comme le montre la figure, et affecte une partie de la source d'approvisionnement en sang de l'os, ce qui peut entraîner une nécrose avasculaire temporaire des os locaux et augmenter le risque d'infection.Cependant, des études cliniques connexes nient l’existence d’une différence significative.Il existe également des opinions qui affirment la valeur de l'alésage médullaire.D'une part, des clous centromédullaires de plus grand diamètre peuvent être utilisés pour l'alésage médullaire.La résistance et la durabilité augmentent avec l'augmentation du diamètre et la zone de contact avec la cavité médullaire augmente.Il existe également une opinion selon laquelle les petits fragments osseux produits au cours du processus d’expansion médullaire jouent également un certain rôle dans la transplantation osseuse autologue.
Le principal argument en faveur de la méthode sans alésage est qu'elle peut réduire le risque d'infection et d'embolie pulmonaire, mais ce qui ne peut être ignoré, c'est que son diamètre plus fin apporte des propriétés mécaniques plus faibles, ce qui entraîne un taux de réintervention plus élevé.Actuellement, la plupart des clous intramédullaires tibiaux ont tendance à utiliser des clous intramédullaires expansés, mais les avantages et les inconvénients doivent encore être pesés en fonction de la taille de la cavité médullaire du patient et des conditions de fracture.L'exigence relative à l'alésoir est de réduire la friction pendant la coupe et d'avoir une cannelure profonde et une tige de petit diamètre, réduisant ainsi la pression dans la cavité médullaire et évitant la surchauffe des os et des tissus mous provoquée par la friction.Nécrose.
Une fois le clou centromédullaire inséré, une fixation par vis est nécessaire.La fixation traditionnelle de la position des vis est appelée verrouillage statique, et certaines personnes pensent que cela peut retarder la guérison.À titre d'amélioration, certains trous de vis de verrouillage sont conçus dans une forme ovale, appelée verrouillage dynamique.
Ce qui précède est une introduction aux composants de l’enclouage centromédullaire.Dans le prochain numéro, nous partagerons avec vous le bref processus de chirurgie d’enclouage centromédullaire.
Heure de publication : 16 septembre 2023
