La technologie de clouage intramédullaire est une méthode de fixation interne orthopédique couramment utilisée. Son histoire remonte aux années 40. Il est largement utilisé dans le traitement des fractures osseuses longues, des non-syndicats, etc., en plaçant un clou intramédullaire au centre de la cavité médullaire. Corrigez le site de fracture. Dans ces questions, nous vous présenterons un contenu pertinent autour des ongles intramédullaires.
En termes simples, un clou intramédullaire est une longue structure avec plusieurs trous de vis de verrouillage aux deux extrémités pour fixer les extrémités proximales et distales de la fracture. Selon différentes structures, elles peuvent être divisées en section solide, tubulaire, en libre section, etc., qui conviennent à différents patients. Par exemple, les ongles intramédulaires solides sont relativement résistants à l'infection car ils n'ont pas d'espace mort interne. Meilleure capacité.
Prenant le tibia comme exemple, le diamètre de la cavité médullaire varie considérablement chez différents patients. Selon si l'alésage est nécessaire, les ongles intramédullaires peuvent être divisés en clouage allongé et clouage non en rayon. La différence réside dans le fait que les alares doivent être utilisés pour l'alésage médullaire, y compris les dispositifs manuels ou électriques, etc., et des bits de forage successivement plus gros sont utilisés pour agrandir la cavité médullaire pour accueillir des clous intradullaires de diamètre plus grand.
Cependant, le processus d'expansion de la moelle endommage l'endosteum, comme le montre la figure, et affecte une partie de la source d'approvisionnement en sang de l'os, ce qui peut entraîner une nécrose avasculaire temporaire des os locaux et augmenter le risque d'infection. Cependant, il est lié aux études cliniques liées qu'il existe une différence significative. Il y a aussi des opinions qui affirment la valeur de l'alésage médullaire. D'une part, les clous intramédullaires avec des diamètres plus grands peuvent être utilisés pour l'alésage médullaire. La résistance et la durabilité augmentent avec l'augmentation du diamètre, et la zone de contact avec la cavité médullaire augmente. Il existe également une opinion que les petites puces osseuses produites au cours du processus d'expansion de la moelle jouent également un certain rôle dans la transplantation osseuse autologue.
L'argument principal soutenant la méthode non enragée est qu'il peut réduire le risque d'infection et d'embolie pulmonaire, mais ce qui ne peut pas être ignoré, c'est que son diamètre plus mince apporte des propriétés mécaniques plus faibles, résultant en un taux de réopération plus élevé. Actuellement, la plupart des ongles intramédullaires tibiaux ont tendance à utiliser des ongles intramédulaires étendus, mais les avantages et les inconvénients doivent encore être pesés en fonction de la taille médullaire de la cavité et des conditions de fracture du patient. L'exigence de l'alésoir est de réduire le frottement pendant la coupe et d'avoir une flûte profonde et un arbre de petit diamètre, réduisant ainsi la pression dans la cavité médullaire et évitant la surchauffe des os et des tissus mous causés par la friction. Nécrose.
Une fois l'ongle intramédullaire inséré, une fixation de vis est nécessaire. La fixation traditionnelle de la position des vis est appelée verrouillage statique, et certaines personnes croient qu'elle peut provoquer une guérison retardée. En tant qu'amélioration, certains trous de vis de verrouillage sont conçus dans une forme ovale, qui est appelé verrouillage dynamique.
Ce qui précède est une introduction aux composants du clouage intramédullaire. Dans le prochain numéro, nous partagerons avec vous le bref processus de chirurgie intramédullaire de clouage.
Heure du poste: sept-16-2023
