1. Selon que le ligament croisé postérieur est préservé ou non
Selon que le ligament croisé postérieur est préservé ou non, la prothèse artificielle primaire d'arthroplastie du genou peut être divisée en remplacement du ligament croisé postérieur (postérieur stabilisé, PS) et rétention du ligament croisé postérieur (Cruiate Retention, CR).Ces dernières années, les plateaux tibiaux de ces deux types de prothèses ont été conçus avec différents degrés de conformité et de largeur de la colonne centrale en fonction de la stabilité de l'articulation, de la fonction du ligament et de la conception du chirurgien, de manière à améliorer la stabilité de l'articulation et améliorer les performances cinématiques.
(1) Caractéristiques des prothèses CR et PS :
La prothèse CR préserve le ligament croisé postérieur duarticulation du genouet réduit le nombre d'étapes chirurgicales ;il évite une résection ultérieure du condyle fémoral et préserve la masse osseuse ;théoriquement, cela peut augmenter la stabilité de la flexion, réduire le déplacement antérieur paradoxal et obtenir un roulement vers l'arrière.Aide à préserver la proprioception.
La prothèse PS utilise une structure de colonne à came pour remplacer la fonction de croix postérieure dans la conception, de sorte que la prothèse fémorale puisse être reculée pendant les activités de flexion.Pendant l'opération, leintercondylien fémoralune ostéotomie est nécessaire.En raison de l'ablation du ligament croisé postérieur, l'espace de flexion est plus grand, la manœuvre postérieure est facile et l'équilibre ligamentaire est plus simple et plus direct.
(2) Indications relatives des prothèses CR et PS :
La plupart des patients subissant une arthroplastie totale primaire du genou peuvent utiliser soit une prothèse CR, soit une prothèse PS, et le choix de la prothèse dépend principalement de l'état du patient et de l'expérience du médecin.Cependant, la prothèse CR est plus adaptée aux patients présentant une fonction du ligament croisé postérieur relativement normale, une hyperplasie articulaire relativement légère et une déformation articulaire moins sévère.Les prothèses PS peuvent être largement utilisées dans la plupart des arthroplasties totales primaires du genou, y compris chez les patients présentant une hyperplasie et une déformation sévères.Chez les patients souffrant d'ostéoporose sévère ou de défauts osseux, des tiges d'allongement intramédullaires peuvent être nécessaires, ainsi qu'un dysfonctionnement du ligament collatéral.Utilisez des entretoises restrictives.
2. Prothèse à plateforme fixe et plateforme mobile
L'artificielprothèse d'articulation du genoupeut être divisé en plate-forme fixe et plate-forme mobile selon la méthode de connexion du joint en polyéthylène et du plateau tibial en métal.La prothèse à plateforme fixe est un composant en polyéthylène fixé au plateau tibial par un mécanisme de verrouillage.La pièce en polyéthylène de la prothèse à plateforme mobile peut se déplacer sur le plateau tibial.En plus de former une articulation mobile avec la prothèse fémorale, l'entretoise en polyéthylène permet également un certain degré de mouvement entre le plateau tibial et le plateau tibial.
Le joint de prothèse à plate-forme fixe est verrouillé sur le support métallique, qui est ferme et fiable, et est plus largement utilisé.Les géométries des espaceurs de fixation peuvent varier considérablement d'un fabricant à l'autre pour correspondre à leur prothèse fémorale unique et améliorer la cinématique souhaitée.Elle peut également être facilement remplacée par une cale restrictive si nécessaire.
Heure de publication : 10 septembre 2022
