1. Selon que le ligament croisé postérieur est préservé
Selon que le ligament croisé postérieur est préservé ou non, la prothèse de genou artificielle primaire peut être divisée en deux types : la prothèse de remplacement du ligament croisé postérieur (postérieur stabilisé, PS) et la prothèse de contention du ligament croisé postérieur (postérieur stabilisé, CR). Ces dernières années, le plateau tibial de ces deux types de prothèses a été conçu avec différents degrés de conformité et de largeur de la colonne centrale, en fonction de la stabilité de l'articulation, de la fonction du ligament et du concept du chirurgien, afin d'améliorer la stabilité de l'articulation et les performances cinématiques.
(1) Caractéristiques des prothèses CR et PS :
La prothèse CR préserve le ligament croisé postérieur duarticulation du genouet réduit le nombre d'étapes chirurgicales ; il évite une résection supplémentaire du condyle fémoral et préserve la masse osseuse ; théoriquement, il peut augmenter la stabilité en flexion, réduire le déplacement antérieur paradoxal et obtenir un roulement vers l'arrière. Aide à préserver la proprioception.
La prothèse PS utilise une structure à came-colonne pour remplacer la fonction de la croix postérieure, permettant ainsi le retour en arrière de la prothèse fémorale lors des activités de flexion. Pendant l'opération,intercondylien fémoralUne ostéotomie est nécessaire. Grâce à l'ablation du ligament croisé postérieur, l'espace de flexion est plus grand, la manœuvre postérieure est aisée et l'équilibre ligamentaire est plus simple et plus direct.
(2) Indications relatives des prothèses CR et PS :
La plupart des patients bénéficiant d'une arthroplastie totale du genou primaire peuvent utiliser une prothèse CR ou une prothèse PS. Le choix de la prothèse dépend principalement de l'état du patient et de l'expérience du médecin. Cependant, la prothèse CR est plus adaptée aux patients présentant une fonction du ligament croisé postérieur relativement normale, une hyperplasie articulaire relativement légère et une déformation articulaire moins sévère. Les prothèses PS peuvent être largement utilisées pour la plupart des arthroplasties totales du genou primaires, y compris chez les patients présentant une hyperplasie et une déformation sévères. Chez les patients souffrant d'ostéoporose sévère ou de pertes osseuses, des tiges d'allongement intramédullaires peuvent être nécessaires, ainsi qu'un dysfonctionnement du ligament collatéral. Utiliser des espaceurs restrictifs.
2. Prothèse à plateforme fixe et à plateforme mobile
L'artificielprothèse d'articulation du genouOn distingue les plateformes fixes et mobiles selon le mode de connexion du joint en polyéthylène et du plateau tibial métallique. La prothèse à plateforme fixe est un composant en polyéthylène fixé au plateau tibial par un mécanisme de verrouillage. Le composant en polyéthylène de la prothèse à plateforme mobile peut se déplacer sur le plateau tibial. Outre la liaison mobile avec la prothèse fémorale, l'entretoise en polyéthylène permet également un certain degré de mouvement entre le plateau tibial et le plateau tibial.
Le joint de prothèse à plateforme fixe est fixé sur le support métallique, un dispositif robuste et fiable, plus largement utilisé. La géométrie des entretoises de fixation peut varier considérablement d'un fabricant à l'autre afin de s'adapter à chaque prothèse fémorale et d'améliorer la cinématique souhaitée. Il est également possible de la remplacer facilement par une cale restrictive si nécessaire.
Date de publication : 10 septembre 2022
