Les vis de blocage sont largement utilisées en pratique clinique, notamment dans la fixation de longs clous intramédullaires.
Essentiellement, les fonctions des vis de blocage peuvent être résumées en deux volets : premièrement, pour la réduction, et deuxièmement, pour augmenter la stabilité de la fixation interne.
En termes de réduction, l'action de blocage de la vis de blocage permet de modifier la direction initiale de la fixation interne, obtenant ainsi la réduction souhaitée et corrigeant l'alignement. Dans ce contexte, la vis de blocage doit être positionnée à l'endroit où la fixation interne n'est pas souhaitée. Prenons l'exemple du tibia et du fémur :
Pour le tibia : après insertion du fil-guide, celui-ci est positionné contre la corticale postérieure de la diaphyse tibiale, en s'écartant de la ligne médiane du canal médullaire. Dans la direction « non souhaitée », plus précisément la face postérieure de la métaphyse, une vis de blocage est insérée pour guider le fil vers l'avant le long du canal médullaire.
Fémur : L'illustration ci-dessous montre un clou fémoral rétrograde, dont les extrémités fracturées présentent une angulation externe. Le clou centromédullaire est positionné vers la face interne du canal médullaire. Une vis de blocage est donc insérée sur la face interne pour modifier la position du clou centromédullaire.
Pour améliorer la stabilité, les vis de blocage ont été initialement utilisées pour renforcer la stabilité des fractures courtes aux extrémités des fractures diaphysaires du tibia. En bloquant le mouvement des clous centromédullaires grâce à l'action bloquante des vis situées sur les faces interne et externe, comme illustré dans l'exemple d'une fracture intercondylienne et supracondylienne fémorale ci-dessous, la stabilité des extrémités de la fracture peut être renforcée. Cela permet d'éviter le mouvement oscillant du clou centromédullaire et des fragments osseux distants.
De même, dans la fixation des fractures tibiales avec des clous intramédullaires, l'utilisation de vis de blocage peut également être employée pour améliorer la stabilité des extrémités de la fracture.
Date de publication : 02/02/2024
