Les vis de blocage sont largement utilisées en pratique clinique, notamment pour la fixation des clous intramédullaires longs.
En résumé, les fonctions des vis de blocage peuvent être doubles : premièrement, la réduction, et deuxièmement, l’augmentation de la stabilité de la fixation interne.
En matière de réduction, l'action de blocage de la vis de blocage permet de modifier la direction initiale de la fixation interne, d'obtenir la réduction souhaitée et de corriger l'alignement. Dans ce contexte, la vis de blocage doit être positionnée à l'endroit où la fixation interne est à proscrire. Prenons le tibia et le fémur comme exemples :
Pour le tibia : après l’insertion du fil guide, celui-ci est positionné contre le cortex postérieur de la diaphyse tibiale, en s’écartant de la ligne médiane du canal médullaire. Dans la direction « non souhaitée », plus précisément vers la face postérieure de la métaphyse, une vis de blocage est insérée pour guider le fil vers l’avant le long du canal médullaire.
Fémur : L’illustration ci-dessous montre un clou fémoral rétrograde, les extrémités de la fracture présentant une angulation externe. Le clou intramédullaire est positionné vers la face interne du canal médullaire. Par conséquent, une vis de blocage est insérée du côté interne pour modifier la position du clou intramédullaire.
Pour améliorer la stabilité, les vis de blocage ont initialement été utilisées pour renforcer les fractures courtes aux extrémités des fractures diaphysaires du tibia. En bloquant le mouvement des clous intramédullaires grâce à l'action de vis internes et externes, comme illustré ci-dessous dans l'exemple d'une fracture intercondylienne et supracondylienne du fémur, la stabilité des extrémités de la fracture est renforcée. Ceci contribue à prévenir le mouvement de bascule du clou intramédullaire et des fragments osseux distants.
De même, lors de la fixation des fractures du tibia par clous intramédullaires, l'utilisation de vis de blocage peut également être employée pour améliorer la stabilité des extrémités de la fracture.
Date de publication : 2 février 2024
