La fracture du radius distal est l'une des blessures articulaires les plus courantes en pratique clinique, qui peut être divisée en légères et graves.Pour les fractures légèrement non déplacées, une simple fixation et des exercices appropriés peuvent être utilisés pour la récupération ;cependant, pour les fractures gravement déplacées, une réduction manuelle, une attelle ou une fixation plâtrée doivent être utilisées ;pour les fractures présentant des dommages évidents et graves à la surface articulaire, un traitement chirurgical est nécessaire.
PARTIE 01
Pourquoi le radius distal est-il sujet aux fractures ?
L’extrémité distale du radius étant le point de transition entre l’os spongieux et l’os compact, elle est relativement faible.Lorsque le patient tombe et touche le sol et que la force est transmise au haut du bras, l'extrémité distale du radius devient le point où la contrainte est la plus concentrée, entraînant une fracture.Ce type de fracture survient plus fréquemment chez les enfants, car leurs os sont relativement petits et pas assez solides.
Lorsque le poignet est blessé en position étendue et que la paume de la main est blessée et fracturée, on parle de fracture du radius distal étendu (Colles), et plus de 70 % d'entre elles sont de ce type.Lorsque le poignet est blessé en position fléchie et que le dos de la main est blessé, on parle de fracture du radius distal fléchi (Smith).Certaines déformations typiques du poignet sont susceptibles de survenir aprèsfractures du radius distal, comme la déformation en « fourchette d'argent », la déformation en « baïonnette de pistolet », etc.
PARTIE 02
Comment traite-t-on les fractures du radius distal ?
1. Réduction manipulatrice + fixation du plâtre + application unique de pommade de médecine traditionnelle chinoise Honghui
Pour la grande majorité des fractures du radius distal, des résultats satisfaisants peuvent être obtenus grâce à une réduction manuelle précise + une fixation plâtrée + une application de médecine traditionnelle chinoise.
Les chirurgiens orthopédistes doivent adopter différentes positions de fixation après réduction en fonction des différents types de fractures : d'une manière générale, les fractures de Colles (fracture du radius distal de type extension) doivent être fixées à 5°-15° de flexion palmaire et de déviation ulnaire maximale ;Smith La fracture (fracture du radius distal en flexion) a été fixée en supination de l'avant-bras et en dorsiflexion du poignet.La fracture dorsale de Barton (fracture de la surface articulaire du radius distal avec luxation du poignet) a été fixée au point de dorsiflexion duarticulation du poignetet pronation de l'avant-bras, et la fixation de la fracture palmaire de Barton se faisait au niveau de la flexion palmaire de l'articulation du poignet et de la supination de l'avant-bras.Examinez périodiquement le DR pour comprendre l'emplacement de la fracture et ajustez le serrage des petites sangles d'attelle à temps pour maintenir la fixation efficace de la petite attelle.
2. Fixation percutanée de l'aiguille
Pour certains patients présentant une mauvaise stabilité, une simple fixation plâtrée ne peut pas maintenir efficacement la position de la fracture et une fixation percutanée à l'aiguille est généralement utilisée.Ce plan de traitement peut être utilisé comme méthode de fixation externe distincte et peut être utilisé en combinaison avec du plâtre oufixation externesupports, qui augmentent considérablement la stabilité de l'extrémité fracturée en cas de traumatisme limité, et présentent les caractéristiques d'une opération simple, d'un retrait facile et d'un moindre impact sur la fonction du membre affecté du patient.
3. Autres options de traitement, telles que réduction ouverte, fixation interne par plaque, etc.
Ce type de plan peut être utilisé pour les patients présentant des types de fractures complexes et des exigences fonctionnelles élevées.Les principes du traitement sont la réduction anatomique des fractures, le soutien et la fixation des fragments osseux déplacés, la greffe osseuse des défauts osseux et l'assistance précoce.Activités fonctionnelles pour restaurer l'état fonctionnel avant la blessure le plus rapidement possible.
En général, pour la grande majorité des fractures du radius distal, notre hôpital adopte des méthodes de traitement conservatrices telles que la réduction manuelle + la fixation du plâtre + l'application unique de plâtre de médecine traditionnelle chinoise Honghui, etc., qui peuvent obtenir de bons résultats.
PARTIE 03
Précautions après réduction d'une fracture du radius distal :
A. Faites attention au degré d'étanchéité lors de la fixation des fractures du radius distal.Le degré de fixation doit être approprié, ni trop serré ni trop lâche.S'il est trop serré, cela affectera l'apport sanguin à l'extrémité distale, ce qui peut entraîner une ischémie sévère de l'extrémité distale.Si la fixation est trop lâche pour assurer la fixation, un déplacement osseux peut se produire à nouveau.
B. Pendant la période de fixation de la fracture, il n'est pas nécessaire d'arrêter complètement les activités, mais il faut également faire attention à un exercice approprié.Une fois la fracture immobilisée pendant un certain temps, certains mouvements de base du poignet devront être ajoutés.Les patients doivent insister sur l'entraînement quotidien afin de garantir l'effet de l'exercice.De plus, pour les patients équipés de fixateurs, le serrage des fixateurs peut être ajusté en fonction de l'intensité de l'exercice.
C. Une fois la fracture du radius distal réparée, faites attention à la sensation des membres distaux et à la couleur de la peau.Si les membres distaux de la zone fixe du patient deviennent froids et cyanosés, la sensation se détériore et les activités sont sévèrement limitées, il est nécessaire de déterminer si cela est dû à une fixation trop serrée et il est nécessaire de retourner à l'hôpital. pour un ajustement dans le temps.
Yo-yo
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Heure de publication : 06 janvier 2023
