Les fractures de l'articulation de la cheville causées par les forces rotationnelles ou verticales, telles que les fractures de pilon, impliquent souvent le malléole postérieur. L'exposition du «malléolu postérieur» est actuellement réalisée par trois principales approches chirurgicales: l'approche latérale postérieure, l'approche médiale postérieure et l'approche médiale postérieure modifiée. Selon le type de fracture et la morphologie des fragments osseux, une approche appropriée peut être choisie. Les chercheurs étrangers ont mené des études comparatives sur la plage d'exposition du malléole postérieur et la tension sur les faisceaux vasculaires et neuronaux de l'articulation de la cheville associés à ces trois approches.
Les fractures de l'articulation de la cheville causées par les forces rotationnelles ou verticales, telles que les fractures de pilon, impliquent souvent le malléole postérieur. L'exposition du «malléolu postérieur» est actuellement réalisée par trois principales approches chirurgicales: l'approche latérale postérieure, l'approche médiale postérieure et l'approche médiale postérieure modifiée. Selon le type de fracture et la morphologie des fragments osseux, une approche appropriée peut être choisie. Les chercheurs étrangers ont mené des études comparatives sur la plage d'exposition du malléole postérieur et de la tension
sur les faisceaux vasculaires et neuronaux de l'articulation de la cheville associés à ces trois approches.
1. Approche médiale postérieure
L'approche médiale postérieure consiste à entrer entre le long fléchisseur des orteils et les vaisseaux tibiaux postérieurs. Cette approche peut exposer 64% du malléole postérieur. La tension sur les faisceaux vasculaires et neuronaux du côté de cette approche est mesurée à 21,5 n (19.7-24.1).
▲ Approche médiale postérieure (flèche jaune). 1. Tendon tibial postérieur; 2. Tendon fléchisseur long des orteils; 3. Vessels tibiaux postérieurs; 4. nerf tibial; 5. Tendon d'Achille; 6. Tendon Flexor Hallucis Longus. AB = 5,5 cm, la plage d'exposition postérieure du malléole (AB / AC) est de 64%.
2. Approche latérale postérieure
L'approche latérale postérieure implique d'entrer entre les tendons Peroneus longus et Brevis et le tendon fléchisseur hallucis longus. Cette approche peut exposer 40% du malléole postérieur. La tension sur les faisceaux vasculaires et neuronaux sur le côté de cette approche est mesurée à 16,8N (15.0-19.0).
▲ Approche latérale postérieure (flèche jaune). 1. Tendon tibial postérieur; 2. Tendon fléchisseur long des orteils; 4. vaisseaux tibiaux postérieurs; 4. nerf tibial; 5. Tendon d'Achille; 6. Tendon fléchisseur hallucis longus; 7. Tendon Peroneus brevis; 8. Tendon de Peroneus longus; 9. Veine saphène moindre; 10. Nerf fibulaire commun. AB = 5,0 cm, la plage d'exposition postérieure du malléole (BC / AB) est de 40%.
3. Approche médiale postérieure modifiée
L'approche médiale postérieure modifiée consiste à entrer entre le nerf tibial et le tendon fléchisseur hallucis longus. Cette approche peut exposer 91% du malléole postérieur. La tension sur les faisceaux vasculaires et neuronaux sur le côté de cette approche est mesurée à 7,0 N (6.2-7,9).
▲ Approche médiale postérieure modifiée (flèche jaune). 1. Tendon tibial postérieur; 2. Tendon fléchisseur long des orteils; 3. Vessels tibiaux postérieurs; 4. nerf tibial; 5. Tendon fléchisseur hallucis longus; 6. Tendon d'Achille. AB = 4,7 cm, la plage d'exposition postérieure de Malléole (BC / AB) est de 91%.
Temps de poste: décembre-27-2023
