Les fractures de la cheville interne nécessitent souvent une réduction incisionnelle et une fixation interne, soit avec une fixation par vis seule, soit avec une combinaison de plaques et de vis.
Traditionnellement, la fracture est fixée temporairement avec une broche de Kirschner puis fixée avec une vis de tension spongieuse demi-filetée, qui peut également être associée à une bande de tension.Certains chercheurs ont utilisé des vis entièrement filetées pour traiter les fractures médiales de la cheville, et leur efficacité est meilleure que celle des vis de tension spongieuses traditionnelles à demi-filetage.Cependant, la longueur des vis entièrement filetées est de 45 mm, elles sont ancrées dans la métaphyse et la plupart des patients ressentiront des douleurs à la cheville médiale en raison de la saillie de la fixation interne.
Le Dr Barnes, du département de traumatologie orthopédique de l'hôpital universitaire de St Louis aux États-Unis, estime que les vis de compression sans tête peuvent à la fois fixer les fractures internes de la cheville contre la surface osseuse, réduisant ainsi l'inconfort dû à une fixation interne saillante, et favoriser la guérison des fractures.En conséquence, le Dr Barnes a mené une étude sur l'efficacité des vis de compression sans tête dans le traitement des fractures internes de la cheville, qui a été récemment publiée dans Injury.
L'étude a inclus 44 patients (âge moyen 45 ans, 18-80 ans) qui ont été traités pour des fractures internes de la cheville avec des vis de compression sans tête à l'hôpital universitaire de Saint Louis entre 2005 et 2011. En postopératoire, les patients ont été immobilisés dans des attelles, des plâtres ou des appareils orthodontiques jusqu'à ce qu'ils soient immobilisés. preuve d'imagerie de la guérison d'une fracture avant une marche complète en charge.
La plupart des fractures étaient dues à une chute en position debout et le reste était dû à des accidents de moto, à des activités sportives, etc. (Tableau 1).Vingt-trois d'entre eux présentaient une double fracture de la cheville, 14 une triple fracture de la cheville et les 7 autres une simple fracture de la cheville (Figure 1a).En peropératoire, 10 patients ont été traités avec une seule vis de compression sans tête pour des fractures médiales de la cheville, tandis que les 34 patients restants avaient deux vis de compression sans tête (Figure 1b).
Tableau 1 : Mécanisme de blessure
Figure 1a : Fracture unique de la cheville ;Figure 1b : Fracture unique de la cheville traitée avec 2 vis de compression sans tête.
Après un suivi moyen de 35 semaines (12 à 208 semaines), des preuves d'imagerie de guérison des fractures ont été obtenues chez tous les patients.Aucun patient n’a eu besoin de retirer la vis en raison d’une saillie de vis, et un seul patient a dû retirer la vis en raison d’une infection préopératoire à SARM dans le membre inférieur et d’une cellulite postopératoire.De plus, 10 patients présentaient une légère gêne à la palpation de l’intérieur de la cheville.
Par conséquent, les auteurs ont conclu que le traitement des fractures internes de la cheville avec des vis de compression sans tête entraînait un taux de guérison des fractures plus élevé, une meilleure récupération de la fonction de la cheville et une diminution de la douleur postopératoire.
Heure de publication : 15 avril 2024
