Les fractures de la cheville intérieure nécessitent souvent une réduction incisionnelle et une fixation interne, avec une fixation à la vis seule, soit avec une combinaison de plaques et de vis.
Traditionnellement, la fracture est temporairement fixée avec une broche Kirschner, puis fixée avec une vis de tension spongieuse à moitié thread, qui peut également être combinée avec une bande de tension. Certains érudits ont utilisé des vis à file complète pour traiter les fractures médiales de la cheville, et leur efficacité est meilleure que celle des vis de tension spongieuses à demi-thread traditionnelles. Cependant, la longueur des vis à thread complète est de 45 mm, et ils sont ancrés dans la métaphyse, et la plupart des patients auront des douleurs dans la cheville médiale en raison de la saillie de la fixation interne.
Le Dr Barnes, du Département du traumatisme orthopédique de l'hôpital universitaire de St Louis aux États-Unis, estime que les vis de compression sans tête peuvent à la fois réparer les fractures internes de la cheville contre la surface osseuse, réduisant l'inconfort de la fixation interne saillante et favorisent la guérison des fractures. En conséquence, le Dr Barnes a mené une étude sur l'efficacité des vis de compression sans tête dans le traitement des fractures internes de la cheville, qui a récemment été publiée en blessure.
L'étude a inclus 44 patients (âge moyen de 45 ans, 18-80 ans) qui ont été traités pour des fractures internes de la cheville avec des vis de compression sans tête à l'hôpital universitaire de Saint Louis entre 2005 et 2011. Après l'opération, les patients ont été immobilisés dans des attelles, des moulages ou des actes de poids jusqu'à ce qu'il y ait des preuves d'imagerie de guérison des fractures avant la dérivation complète.
La plupart des fractures devaient tomber en position debout et les autres étaient dus à des accidents de moto ou à des sports, etc. (tableau 1). Vingt-trois d'entre eux avaient des fractures à double cheville, 14 avaient des fractures de la cheville triple et les 7 autres avaient des fractures de cheville simple (figure 1A). En peropératoire, 10 patients ont été traités avec une seule vis de compression sans tête pour les fractures médiales de la cheville, tandis que les 34 patients restants avaient deux vis de compression sans tête (figure 1b).
Tableau 1: Mécanisme de blessure
Figure 1A: Fracture unique de la cheville; Figure 1B: Fracture à la cheville unique traitée avec 2 vis de compression sans tête.
À un suivi moyen de 35 semaines (12-208 semaines), des preuves d'imagerie de guérison des fractures ont été obtenues chez tous les patients. Aucun patient n'a eu besoin d'élimination des vis en raison de la saillie des vis, et un seul patient a nécessité un élimination des vis en raison d'une infection préopératoire du SARM dans le membre inférieur et une cellulite postopératoire. De plus, 10 patients avaient un léger inconfort sur la palpation de la cheville intérieure.
Par conséquent, les auteurs ont conclu que le traitement des fractures internes de la cheville avec des vis de compression sans tête a entraîné un taux de guérison de fracture plus élevé, une meilleure récupération de la fonction de la cheville et moins de douleur postopératoire.
Heure du poste: 15 avril-2024
