Résumé : Objectif : Étudier les facteurs interdépendants de l'effet opératoire de l'utilisation d'une fixation interne par plaque d'acier pour restaurer lafracture du plateau tibialMéthode : 34 patients présentant une fracture du plateau tibial ont été opérés par fixation interne par plaque d'acier sur un ou deux côtés. La structure anatomique du plateau tibial a été restaurée, la fixation a été solidement fixée et des exercices fonctionnels ont été pratiqués précocement après l'opération. Résultats : Tous les patients ont été suivis pendant 4 à 36 mois, avec une moyenne de 15 mois. Selon le score de Rasmussen, 21 patients étaient en excellent état, 8 en bon état, 3 en bon état et 2 en mauvais état. Le ratio d'excellence était de 85,3 %. Conclusion : Saisir les opportunités opératoires appropriées, utiliser les moyens adéquats et pratiquer des exercices fonctionnels précoces nous permet d'obtenir d'excellents résultats opératoires dans le traitement.tibialfracture du plateau.
1.1 Informations générales : Ce groupe comprenait 34 patients, dont 26 hommes et 8 femmes. Les patients étaient âgés de 27 à 72 ans, avec une moyenne d'âge de 39,6 ans. Il y a eu 20 cas de blessures dues à des accidents de la circulation, 11 cas de blessures par chute et 3 cas d'écrasement important. Tous les cas étaient des fractures fermées sans lésions vasculaires. Il y a eu 3 cas de lésions du ligament croisé, 4 cas de lésions du ligament collatéral et 4 cas de lésions du ménisque. Les fractures ont été classées selon la classification de Schatzker : 8 cas de type I, 12 cas de type II, 5 cas de type III, 2 cas de type IV, 4 cas de type V et 3 cas de type VI. Tous les patients ont été examinés par radiographie, scanner du plateau tibial et reconstruction tridimensionnelle, et certains patients ont été examinés par IRM. Par ailleurs, la durée de l'opération était de 7 à 21 jours après le traumatisme, en moyenne 10 jours. Parmi eux, 30 patients ont accepté le traitement de greffe osseuse, 3 patients ont accepté la fixation par double plaque et les autres patients ont accepté la fixation interne unilatérale.
1.2 Méthode chirurgicale : réaliséespinalSous anesthésie générale ou intubation, le patient était en décubitus dorsal et opéré sous garrot pneumatique. L'intervention s'est déroulée par voie antérolatérale, tibiale antérieure ou latérale.articulation du genouIncision postérieure. Le ligament coronaire a été incisé le long de l'incision le long du bord inférieur du ménisque, exposant ainsi la surface articulaire du plateau tibial. Les fractures du plateau ont été réduites sous contrôle visuel. Certains os ont d'abord été fixés avec des broches de Kirschner, puis fixés par les plaques appropriées (plaque de golf, plaques en L, plaque en T ou combinée avec une plaque de contrefort médial). Les défauts osseux ont été comblés par de l'os allogénique (précoce) et une greffe osseuse allogénique. Au cours de l'opération, le chirurgien a réalisé la réduction anatomique et la réduction anatomique proximale, a maintenu un axe tibial normal, une fixation interne solide, une greffe osseuse compactée et un soutien précis. Le ligament du genou et le ménisque ont été sondés pour le diagnostic préopératoire ou les cas suspects peropératoires, et a mis en place le processus de réparation approprié.
1.3 Traitement postopératoire : Le bandage élastique postopératoire doit être correctement bandé et un drain a été inséré dans l'incision tardive, lequel doit être débranché après 48 heures. Analgésie postopératoire systématique. Les patients ont effectué des exercices musculaires des membres après 24 heures et des exercices de CPM après le retrait du drain pour les fractures simples. En cas de lésion du ligament collatéral et du ligament croisé postérieur, le genou a été mobilisé activement et passivement après la fixation du plâtre ou de l'attelle pendant un mois. D'après les résultats de l'examen radiographique, le chirurgien a guidé les patients vers des exercices de mise en charge progressive des membres, la mise en charge complète devant être effectuée au moins quatre mois plus tard.
Date de publication : 02/06/2022
