Technique chirurgicale

Résumé: Objectif: étudier les facteurs interdépendants pour l'effet de fonctionnement de l'utilisation de la fixation interne de la plaque d'acier pour restaurer leFracture du plateau tibial. Méthode: 34 patients atteints de fracture du plateau tibial ont été exploités en utilisant une fixation interne de la plaque d'acier un ou deux côté, restauré la structure anatomique du plateau tibal, une fixation fermement et a pris des exercices de fonction précoce après l'opération. Résultat: Tous les patients ont été suivis pendant 4 à 36 mois, en moyenne 15 mois, selon le score de Rasmussen, 21 patients étaient en excellent ， 8 en bon ， 3 en approuvant ， 2 chez les pauvres. L'excellent rapport était de 85,3%. Conclusion: saisir les opportunités de fonctionnement appropriées, utiliser des moyens corrects et prendre des exercices de fonction antérieurs, nous offrir d'excellents effets de fonctionnement dans le traitementtibialFracture du plateau.

1.1 Informations générales: Ce groupe comptait 34 patients avec 26 hommes et 8 femmes. Les patients étaient âgés de 27 à 72 ans avec un âge moyen de 39,6. Il y a eu 20 cas de blessures aux accidents de la circulation, 11 cas de baisse des blessures et 3 cas de broyage lourd. Tous les cas ont été des fractures fermées sans blessures vasculaires. Il y a eu 3 cas de blessures au ligament croisé, 4 cas de lésions du ligament collatéral et 4 cas de blessures au ménisque. Les fractures ont été classées conformément à Schatzker: 8 cas de type I, 12 cas de type II, 5 cas de type III, 2 cas de type IV, 4 cas de type V et 3 cas de type VI. Tous les patients ont été examinés par radiographie, la tomodensitométrie du plateau tibial et la reconstruction tridimensionnelle, et certains patients ont été examinés par MR. En outre, le temps de fonctionnement était de 7 ~ 21D après une blessure, en moyenne 10D. De ceci, 30 patients ont accepté le traitement de greffe osseuse, 3 patients acceptant la fixation à double plaque et les autres patients acceptant la fixation interne unilatérale.

1.2 Méthode chirurgicale: réaliséespinalAnesthésie ou anesthésie d'intubation, le patient était en position couchée et opérait sous garniture pneumatique. La chirurgie a utilisé le genou antérolatéral, le tibial antérieur ou latéralearticulation du genouincision postérieure. Le ligament coronaire a été incisé le long de l'incision le long du bord inférieur du ménisque et a exposé la surface articulaire du plateau tibial. Réduisez les fractures du plateau sous vision directe. Certains os ont d'abord été fixés avec des broches Kirschner, puis fixés par les plaques appropriées (plaques de golf, plaques L, plaque T, ou combinées avec une plaque de contreforts médiale). Les défauts osseux ont été remplis d'os allogéniques (tôt) et de greffe osseuse d'allogreffe. Dans l'opération, le chirurgien a réalisé la réduction anatomique et la réduction anatomique proximale, a maintenu l'axe tibial normal, une fixation interne ferme, une greffe osseuse compactée et un support précis. A sondé le ligament du genou et le ménisque pour le diagnostic préopératoire ou les cas suspects peropératoires, et a fait le processus de réparation approprié.

1.3 Traitement postopératoire: Le bandage élastique des membres postopératoires doit être correctement bandé, et l'incision tardive a été insérée avec un tube de drainage, qui doit être débranché à 48h. Analgésie postopératoire de routine. Les patients ont pris des exercices musculaires des membres après 24h et ont fait des exercices de CPM après avoir retiré le tube de drainage pour les fractures simples. Combiné le ligament collatéral, les cas de blessure au ligament croisé postérieur, ont activement et passif le genou après avoir fixé le plâtre ou l'attimise pendant un mois. Selon les résultats de l'examen des rayons X, les patients ont guidé les patients pour prendre progressivement des exercices de chargement de poids, et une charge de poids totale doit être effectuée au moins quatre mois plus tard.