« La réduction et la fixation des fractures de la colonne postérieure du plateau tibial constituent des défis cliniques. De plus, selon la classification à quatre colonnes du plateau tibial, les voies d'abord chirurgicales varient pour les fractures des colonnes postéro-médiale ou postéro-latérale. »
Le plateau tibial peut être classé en type à trois colonnes et à quatre colonnes.
Vous avez précédemment fourni une introduction détaillée aux approches chirurgicales pour les fractures impliquant le plateau tibial postéro-latéral, notamment l'approche de Carlson, l'approche de Frosh, l'approche de Frosh modifiée, l'approche au-dessus de la tête du péroné et l'approche par ostéotomie du condyle fémoral latéral.
Pour l'exposition de la colonne postérieure du plateau tibial, d'autres approches courantes comprennent l'approche postéro-médiale en forme de S et l'approche en forme de L inversé, comme illustré dans le schéma suivant :
a : Voie d’abord de Lobenhoffer ou voie d’abord postéro-médiale directe (ligne verte). b : Voie d’abord postérieure directe (ligne orange). c : Voie d’abord postéro-médiale en S (ligne bleue). d : Voie d’abord postéro-médiale en L inversé (ligne rouge). e : Voie d’abord postéro-latérale (ligne violette).
Les différentes approches chirurgicales présentent des degrés d'exposition variables pour la colonne postérieure, et en pratique clinique, le choix de la méthode d'exposition doit être déterminé en fonction de la localisation précise de la fracture.
La zone verte représente la zone d'exposition pour l'approche en L inversé, tandis que la zone jaune représente la zone d'exposition pour l'approche latérale postérieure.
La zone verte représente l'abord postéro-médial, tandis que la zone orange représente l'abord postéro-latéral.
Date de publication : 25 septembre 2023
