La sélection du point d'entrée pour les fractures intramédullaires des fractures tibiales est l'une des étapes clés du succès du traitement chirurgical. Un mauvais point d'entrée pour l'intramédullaire, que ce soit dans l'approche suprapatellaire ou infrapatellaire, peut entraîner une perte de repositionnement, une déformation angulaire de l'extrémité de fracture et une blessure aux structures vitales du genou autour du point d'entrée.
Les 3 aspects du point d'insertion des ongles intramédullaires tibiaux seront décrits.
Quel est le point d'insertion intramédullaire tibial standard des ongles?
Quels sont les effets d'un clou intramédullaire tibial dévié?
Comment le bon point d'entrée est-il déterminé en peropératoire?
I. Quel est le point d'entrée standard pourTibialIntramédullaire?
La position orthotopique est située à l'intersection de l'axe mécanique du tibia et du plateau tibial, du bord médial de la colonne vertébrale intercondylienne latérale du tibia, et la position latérale est située sur le bassin versant entre le plateau tibial et la zone de migration de la tige tibiale.
Gamme de zone de sécurité au point d'entrée
22,9 ± 8,9 mm, dans quelle zone l'aiguille peut être insérée sans endommager l'arrêt osseux de l'ACL et du tissu du ménisque.
Ii Quels sont les effets d'un déviéTibialIntamedullaire NAIL?
Selon les fractures tibiales proximales, moyennes et distales, la fracture tibiale proximale a l'effet le plus prononcé, la fracture tibiale moyenne a le moins d'effet, et l'extrémité distale est principalement liée à la position et au repositionnement de l'ongle intramécarlé distal.
# Fractures tibiales proximales
# Fractures tibiales moyennes
Le point d'entrée a relativement peu d'effet sur le déplacement, mais il est préférable d'insérer l'ongle du point d'entrée standard.
# Fractures tibiales distales
Le point d'entrée doit être le même que la fracture proximale, et la position de l'ongle intramédullaire distal doit être localisé ortholatéralement au milieu du fornix distal.
Ⅲ. HOW pour déterminer si le point d'entrée de l'aiguille est correct en peropératoire?
Nous avons besoin de fluoroscopie pour déterminer si le point d'entrée de l'aiguille est correct. Il est très important de prendre un orthopantomogramme standard du genou en peropératoire, alors comment devrait-il être pris?
Orthopantomogramme standard Ligne parallèle de la tête fibulaire
L'axe mécanique de l'ortho-x-ray est fait une ligne droite, et une ligne parallèle de l'axe mécanique est fabriquée au bord latéral du plateau tibial, qui devrait bissection de la tête fibulaire sur l'ortho-x-ray. Si une telle radiographie est obtenue, elle s'avère correctement.
Si l'ortho-tranche n'est pas standard, par exemple, si l'ongle est alimenté par le point d'alimentation standard, lorsque la position de rotation externe est prise, elle montrera que le point d'alimentation est vers l'extérieur et que la position de rotation interne montrera que le point d'alimentation est vers l'intérieur, ce qui affectera à son tour le jugement chirurgical.
Sur une radiographie latérale standard, les condyles fémoraux médiaux et latéraux se chevauchent largement et le plateau tibial médial et latéral se chevauche largement, et sur la vue latérale, le point d'entrée est situé au niveau du bassin versant entre le plateau et la tige tibiale.
Iv. Résumé du contenu
Le point d'entrée intramédullaire tibial standard est situé orthogonalement au bord médial de la colonne vertébrale intercondylienne latérale du tibia et latéralement au niveau du bassin versant entre le plateau tibial et la zone de migration de la tige tibiale.
La zone de sécurité au point d'entrée est très petite, seulement 22,9 ± 8,9 mm, et l'aiguille peut être insérée dans cette zone sans endommager l'arrêt osseux de l'ACL et du tissu méniscal.
Les orthopantomographies standard peropératoires et les radiographies latérales du genou doivent être prises, ce qui est la clé pour déterminer si le point d'entrée de l'aiguille est correct ou non.
Heure du poste: Jan-02-2023
