En tant que fixateur interne, la plaque de compression a toujours joué un rôle important dans le traitement des fractures.Ces dernières années, le concept d'ostéosynthèse mini-invasive a été profondément compris et appliqué, passant progressivement de l'accent mis auparavant sur la mécanique des machines du fixateur interne à l'accent mis sur la fixation biologique, qui se concentre non seulement sur la protection de l'approvisionnement en sang des os et des tissus mous, mais favorise également les améliorations des techniques chirurgicales et du fixateur interne.Plaque de compression verrouillable(LCP) est un tout nouveau système de fixation par plaque, développé sur la base de la plaque de compression dynamique (DCP) et de la plaque de compression dynamique à contact limité (LC-DCP), et combiné avec les avantages cliniques de la plaque de contact ponctuelle de l'AO ( PC-Fix) et système de stabilisation moins invasif (LISS).Le système a commencé à être utilisé cliniquement en mai 2000, a obtenu de meilleurs effets cliniques et de nombreux rapports lui ont donné des évaluations très positives.Bien que la fixation des fractures présente de nombreux avantages, elle impose des exigences plus élevées en matière de technologie et d'expérience.S’il n’est pas utilisé correctement, il peut s’avérer contre-productif et entraîner des conséquences irrémédiables.
1. Principes biomécaniques, conception et avantages du LCP
La stabilité d’une plaque d’acier ordinaire repose sur la friction entre la plaque et l’os.Les vis doivent être serrées.Une fois les vis desserrées, le frottement entre la plaque et l'os sera réduit, la stabilité sera également diminuée, entraînant une défaillance du fixateur interne.PCLest une nouvelle plaque de support à l'intérieur des tissus mous, développée en combinant la plaque de compression et le support traditionnels.Son principe de fixation ne repose pas sur le frottement entre la plaque et le cortex osseux, mais repose sur la stabilité de l'angle entre la plaque et les vis de verrouillage ainsi que sur la force de maintien entre les vis et le cortex osseux, afin de réaliser la fixation de la fracture.L’avantage direct réside dans la réduction des interférences avec l’apport sanguin périosté.La stabilité angulaire entre la plaque et les vis a grandement amélioré la force de maintien des vis, de sorte que la force de fixation de la plaque est beaucoup plus grande, ce qui s'applique à différents os.[4-7]
La caractéristique unique de la conception LCP est le « trou combiné », qui combine les trous de compression dynamique (DCU) avec les trous filetés coniques.DCU peut réaliser une compression axiale en utilisant les vis standard, ou les fractures déplacées peuvent être comprimées et fixées via la vis tire-fond ;le trou fileté conique a des filetages, qui peuvent verrouiller le verrou fileté de la vis et de l'écrou, transférer le couple entre la vis et la plaque, et la contrainte longitudinale peut être transférée du côté fracture.De plus, la rainure de coupe est conçue sous la plaque, ce qui réduit la zone de contact avec l'os.
En bref, elle présente de nombreux avantages par rapport aux plaques traditionnelles : ① stabilise l'angle : l'angle entre les plaques à ongles est stable et fixe, étant efficace pour différents os ;② réduit le risque de perte de réduction : il n'est pas nécessaire d'effectuer un pré-cintrage précis des plaques, réduisant ainsi les risques de perte de réduction de la première phase et de la deuxième phase de perte de réduction ;[8] ③ protège l'approvisionnement en sang : la surface de contact minimale entre la plaque d'acier et l'os réduit les pertes de plaque pour l'approvisionnement en sang du périoste, ce qui est plus conforme aux principes mini-invasifs ;④ a une bonne nature de tenue : il s'applique particulièrement à l'os fracturé par l'ostéoporose, réduit l'incidence du desserrage et de la sortie des vis ;⑤ permet la fonction d'exercice précoce ;⑥ a un large éventail d'applications : le type et la longueur de la plaque sont complets, la préforme anatomique est bonne, ce qui permet de réaliser la fixation de différentes pièces et de différents types de fractures.
2. Indications du LCP
Le LCP peut être utilisé soit comme plaque de compression conventionnelle, soit comme support interne.Le chirurgien peut également combiner les deux, de manière à élargir considérablement ses indications et à s'appliquer à une grande variété de types de fractures.
2.1 Fractures simples de la diaphyse ou de la métaphyse : si les dommages aux tissus mous ne sont pas graves et que l'os est de bonne qualité, des fractures transversales simples ou une courte fracture oblique des os longs sont nécessaires pour couper et réduire avec précision, et le côté fracture nécessite une forte compression, ainsi le LCP peut être utilisé comme plaque de compression et plaque ou plaque de neutralisation.
2.2 Fractures comminutives de la diaphyse ou de la métaphyse : Le LCP peut être utilisé comme plaque de pont, qui adopte la réduction indirecte et l'ostéosynthèse du pont.Elle ne nécessite pas de réduction anatomique, mais permet simplement de récupérer la longueur du membre, la rotation et la ligne de force axiale.Les fractures du radius et du cubitus constituent une exception, car la fonction de rotation des avant-bras dépend en grande partie de l'anatomie normale du radius et du cubitus, qui est similaire aux fractures intra-articulaires.En outre, une réduction anatomique doit être réalisée et doit être fixée de manière stable avec des plaques.
2.3 Fractures intra-articulaires et fractures inter-articulaires : Dans la fracture intra-articulaire, nous devons non seulement effectuer la réduction anatomique pour retrouver la douceur de la surface articulaire, mais également comprimer les os pour obtenir une fixation stable et favoriser l'os. cicatrisation, et permet l'exercice fonctionnel précoce.Si les fractures articulaires ont des impacts sur les os, le LCP peut réparer lesarticulationentre l'articulation réduite et la diaphyse.Et il n’est pas nécessaire de façonner la plaque lors de l’intervention chirurgicale, ce qui a réduit la durée de l’opération.
2.4 Union retardée ou non-union.
2.5 Ostéotomie fermée ou ouverte.
2.6 Il n'est pas applicable au verrouillageenclouage centromédullairefracture, et le LCP est une alternative relativement idéale.Par exemple, le LCP est inapplicable aux fractures de la moelle osseuse des enfants ou des adolescents, aux personnes dont les cavités pulpaires sont trop étroites ou trop larges ou malformées.
2.7 Patients ostéoporotiques : le cortex osseux étant trop fin, il est difficile pour la plaque traditionnelle d'obtenir une stabilité fiable, ce qui a augmenté la difficulté de la chirurgie des fractures et a entraîné un échec en raison du desserrage et de la sortie faciles de la fixation postopératoire.La vis de verrouillage LCP et l'ancrage de plaque forment la stabilité angulaire, et les clous de plaque sont intégrés.De plus, le diamètre du mandrin de la vis de verrouillage est grand, ce qui augmente la force de préhension de l'os.Par conséquent, l’incidence du desserrage des vis est efficacement réduite.Des exercices corporels fonctionnels précoces sont autorisés en postopératoire.L'ostéoporose est une indication importante de LCP et de nombreux rapports lui accordent une grande reconnaissance.
2.8 Fracture fémorale périprothétique : les fractures fémorales périprothétiques s'accompagnent souvent d'ostéoporose, de maladies âgées et de maladies systémiques graves.Les plaques traditionnelles sont sujettes à une incision étendue, provoquant des dommages potentiels à l'approvisionnement en sang des fractures.En outre, les vis courantes nécessitent une fixation bicorticale, ce qui endommage le ciment osseux, et la force de préhension en cas d'ostéoporose est également faible.Les plaques LCP et LISS résolvent ces problèmes de manière efficace.C'est-à-dire qu'ils adoptent la technologie MIPO pour réduire les opérations articulaires, réduire les dommages à l'approvisionnement en sang, et alors la vis de verrouillage corticale unique peut fournir une stabilité suffisante, ce qui n'endommagera pas le ciment osseux.Cette méthode se caractérise par sa simplicité, un temps d'opération plus court, moins de saignements, une petite plage de dénudage et une facilitation de la guérison des fractures.Par conséquent, les fractures fémorales périprothétiques sont également l’une des indications fortes de la LCP.[1, 10, 11]
3. Techniques chirurgicales liées à l'utilisation du LCP
3.1 Technologie de compression traditionnelle : bien que le concept du fixateur interne AO ait changé et que l'apport sanguin de protection des os et des tissus mous ne soit pas négligé en raison d'une trop grande importance accordée à la stabilité mécanique de la fixation, le côté fracture nécessite toujours une compression pour obtenir une fixation pour certains fractures, telles que fractures intra-articulaires, fixation par ostéotomie, fractures transversales simples ou obliques courtes.Les méthodes de compression sont les suivantes : ① LCP est utilisé comme plaque de compression, en utilisant deux vis corticales standard pour fixer de manière excentrique sur l'unité de compression coulissante de la plaque ou en utilisant le dispositif de compression pour réaliser la fixation ;② comme plaque de protection, LCP utilise les tire-fonds pour fixer les fractures obliques longues ;③ en adoptant le principe de la bande de tension, les plaques sont placées du côté tension de l'os, doivent être montées sous tension et l'os cortical peut obtenir une compression ;④ En tant que plaque de contrefort, le LCP est utilisé conjointement avec les vis tire-fond pour la fixation des fractures articulaires.
3.2 Technologie de fixation du pont : tout d'abord, adoptez la méthode de réduction indirecte pour réinitialiser la fracture, traverser les zones de fracture via le pont et fixer les deux côtés de la fracture.Une réduction anatomique n'est pas nécessaire, mais nécessite uniquement une récupération de la longueur de la diaphyse, de la rotation et de la ligne de force.Parallèlement, une greffe osseuse peut être réalisée pour stimuler la formation de callosités et favoriser la guérison des fractures.Cependant, la fixation du pont peut simplement atteindre une stabilité relative, mais la guérison de la fracture est obtenue grâce à deux callosités en seconde intention, elle n'est donc applicable qu'aux fractures comminutives.
3.3 Technologie d'ostéosynthèse par plaques mini-invasive (MIPO) : Depuis les années 1970, l'organisation AO a mis en avant les principes du traitement des fractures : réduction anatomique, fixateur interne, protection de l'approvisionnement en sang et exercice fonctionnel précoce et indolore.Les principes ont été largement reconnus dans le monde et les effets cliniques sont meilleurs que les méthodes de traitement précédentes.Cependant, pour obtenir la réduction anatomique et le fixateur interne, cela nécessite souvent une incision étendue, ce qui entraîne une perfusion osseuse réduite, une diminution de l'apport sanguin aux fragments de fracture et un risque accru d'infection.Ces dernières années, les chercheurs nationaux et étrangers ont accordé plus d'attention et mis davantage l'accent sur la technologie mini-invasive, protégeant l'approvisionnement en sang des tissus mous et des os tout en favorisant le fixateur interne, sans arracher le périoste et les tissus mous au niveau de la fracture. côtés, sans forcer la réduction anatomique des fragments de fracture.Il protège donc l’environnement biologique de la fracture, à savoir l’ostéosynthèse biologique (BO).Dans les années 1990, Krettek a proposé la technologie MIPO, qui constitue un nouveau progrès en matière de fixation des fractures ces dernières années.Il vise à protéger l'apport sanguin des os de protection et des tissus mous avec le minimum de dommages dans la plus grande mesure.La méthode consiste à construire un tunnel sous-cutané à travers une petite incision, à placer les plaques et à adopter les techniques de réduction indirecte pour la réduction des fractures et le fixateur interne.L'angle entre les plaques LCP est stable.Même si les plaques ne réalisent pas entièrement la forme anatomique, la réduction des fractures peut toujours être maintenue, de sorte que les avantages de la technologie MIPO sont plus importants et qu'il s'agit d'un implant relativement idéal de la technologie MIPO.
4. Raisons et contre-mesures en cas d'échec de l'application LCP
4.1 Défaillance du fixateur interne
Tous les implants présentent des risques de descellement, de déplacement, de fracture et d'autres risques de défaillance, les plaques de verrouillage et le LCP ne font pas exception.Selon les rapports de la littérature, l'échec du fixateur interne n'est pas principalement dû à la plaque elle-même, mais à la violation des principes de base du traitement des fractures en raison d'une compréhension et d'une connaissance insuffisantes de la fixation LCP.
4.1.1.Les assiettes sélectionnées sont trop courtes.La longueur de la plaque et la répartition des vis sont des facteurs clés affectant la stabilité de la fixation.Avant l’émergence de la technologie IMIPO, les plaques plus courtes pouvaient réduire la longueur de l’incision et la séparation des tissus mous.Des plaques trop courtes réduiront la résistance axiale et la résistance à la torsion de la structure globale fixe, entraînant une défaillance du fixateur interne.Avec le développement de la technologie de réduction indirecte et de la technologie mini-invasive, les plaques plus longues n’augmenteront pas l’incision des tissus mous.Les chirurgiens doivent sélectionner la longueur de la plaque en fonction de la biomécanique de la fixation des fractures.Pour les fractures simples, le rapport entre la longueur idéale de la plaque et la longueur de la zone de fracture entière doit être supérieur à 8 à 10 fois, tandis que pour les fractures comminutives, ce rapport doit être supérieur à 2 à 3 fois.[13, 15] Les plaques suffisamment longues réduiront la charge de la plaque, réduiront davantage la charge des vis et réduiront ainsi l'incidence de défaillance du fixateur interne.Selon les résultats de l'analyse par éléments finis LCP, lorsque l'écart entre les côtés de fracture est de 1 mm, le côté de fracture laisse un trou dans la plaque de compression, la contrainte au niveau de la plaque de compression est réduite de 10 % et la contrainte au niveau des vis est réduite de 63 % ;lorsque le côté fracture laisse deux trous, la contrainte au niveau de la plaque de compression réduit de 45 % et la contrainte au niveau des vis est réduite de 78 %.Par conséquent, pour éviter la concentration des contraintes, pour les fractures simples, 1 à 2 trous doivent être laissés à proximité des côtés de la fracture, tandis que pour les fractures comminutives, il est recommandé d'utiliser trois vis de chaque côté de la fracture et 2 vis doivent se rapprocher du côté de la fracture. fractures.
4.1.2 L'écart entre les plaques et la surface de l'os est excessif.Lorsque le LCP adopte la technologie de fixation du pont, les plaques ne sont pas obligées d'entrer en contact avec le périoste pour protéger l'apport sanguin de la zone de fracture.Il appartient à la catégorie des fixations élastiques, stimulant la deuxième intensité de la croissance des callosités.En étudiant la stabilité biomécanique, Ahmad M, Nanda R [16] et al ont constaté que lorsque l'écart entre le LCP et la surface osseuse est supérieur à 5 mm, la résistance axiale et à la torsion des plaques est significativement diminuée ;lorsque l'écart est inférieur à 2 mm, il n'y a pas de diminution significative.Il est donc recommandé que l’écart soit inférieur à 2 mm.
4.1.3 La plaque s'écarte de l'axe de la diaphyse et les vis sont excentriques par rapport à la fixation.Lorsque le LCP est associé à la technologie MIPO, les plaques nécessitent une insertion percutanée et il est parfois difficile de contrôler la position des plaques.Si l'axe de l'os n'est pas parallèle à l'axe de la plaque, la plaque distale peut s'écarter de l'axe de l'os, ce qui entraînera inévitablement une fixation excentrique des vis et une fixation affaiblie.[9,15].Il est recommandé de pratiquer une incision appropriée et un examen radiologique doit être effectué une fois que la position de guidage du toucher du doigt est correcte et que la broche de Kuntscher est fixée.
4.1.4 Ne pas suivre les principes de base du traitement des fractures et choisir un mauvais fixateur interne et une mauvaise technologie de fixation.Pour les fractures intra-articulaires et les fractures simples de la diaphyse transversale, le LCP peut être utilisé comme plaque de compression pour fixer la stabilité absolue de la fracture via la technologie de compression et favoriser la guérison primaire des fractures ;pour les fractures métaphysaires ou comminutives, la technologie de fixation du pont doit être utilisée, faire attention à l'apport sanguin de l'os de protection et des tissus mous, permettre la fixation relativement stable des fractures, stimuler la croissance des callosités pour obtenir une guérison dès la deuxième intension.Au contraire, l'utilisation de la technologie de fixation par pont pour traiter des fractures simples peut provoquer des fractures instables, entraînant un retard de guérison des fractures ;[17] La poursuite excessive de la réduction anatomique et de la compression des fractures comminutives au niveau des côtés de la fracture peut endommager l'approvisionnement en sang des os, entraînant un retard de consolidation ou une pseudarthrose.
4.1.5 Choisir les types de vis inappropriés.Le trou combiné LCP peut être vissé dans quatre types de vis : les vis corticales standard, les vis à os spongieux standard, les vis autoperceuses/autotaraudeuses et les vis autotaraudeuses.Les vis autoperceuses/autotaraudeuses sont généralement utilisées comme vis unicorticales pour fixer les fractures diaphysaires normales des os.La pointe de l'ongle présente un motif de forage, qui permet de passer plus facilement à travers le cortex, généralement sans qu'il soit nécessaire de mesurer la profondeur.Si la cavité pulpaire diaphysaire est très étroite, l'écrou de la vis peut ne pas s'adapter complètement à la vis et la pointe de la vis touche le cortex controlatéral, alors les dommages au cortex latéral fixe affectent la force de préhension entre les vis et les os, et les vis autotaraudeuses bicorticales doivent être utilisé à ce moment.Les vis unicorticales pures ont une bonne force de préhension vers les os normaux, mais l'os ostéoporotique a généralement un cortex faible.Étant donné que le temps de fonctionnement des vis diminue, le bras de moment de résistance de la vis à la flexion diminue, ce qui entraîne facilement une coupe du cortex osseux, un desserrage de la vis et un déplacement de fracture secondaire.[18] Étant donné que les vis bicorticales ont augmenté la longueur d'opération des vis, la force de préhension des os augmente également.Surtout, l'os normal peut utiliser des vis unicorticales pour la fixation, mais il est recommandé à l'os ostéoporotique d'utiliser des vis bicorticales.De plus, le cortex osseux de l'humérus est relativement mince et provoque facilement une incision, de sorte que les vis bicorticales sont nécessaires pour le fixer lors du traitement des fractures humérales.
4.1.6 La répartition des vis est trop dense ou insuffisante.Une fixation par vis est nécessaire pour respecter la biomécanique de la fracture.Une distribution trop dense des vis entraînera une concentration locale des contraintes et une fracture du fixateur interne ;Trop peu de vis de fracture et une force de fixation insuffisante entraîneront également une défaillance du fixateur interne.Lorsque la technologie des ponts est appliquée à la fixation des fractures, la densité de vis recommandée doit être inférieure à 40 % à 50 % ou moins.[7,13,15] Par conséquent, les plaques sont relativement plus longues, de manière à augmenter l'équilibre de la mécanique ;2 à 3 trous doivent être laissés pour les côtés de la fracture, afin de permettre une plus grande élasticité de la plaque, d'éviter la concentration des contraintes et de réduire l'incidence de rupture du fixateur interne [19].Gautier et Sommer [15] pensaient qu'au moins deux vis unicorticales devaient être fixées des deux côtés des fractures, l'augmentation du nombre de cortex fixes ne réduirait pas le taux d'échec des plaques, il est donc recommandé de fixer au moins trois vis des deux côtés des fractures. fracture.Au moins 3 à 4 vis sont nécessaires des deux côtés de la fracture de l'humérus et de l'avant-bras, davantage de charges de torsion doivent être supportées.
4.1.7 Les équipements de fixation sont mal utilisés, entraînant une défaillance du fixateur interne.Sommer C [9] a visité 127 patients avec 151 cas de fractures ayant utilisé le LCP pendant un an, les résultats d'analyse montrent que parmi les 700 vis de verrouillage, seules quelques vis de diamètre 3,5 mm sont desserrées.La raison en est l'utilisation abandonnée du dispositif de visée à vis de verrouillage.En effet, la vis de verrouillage et la plaque ne sont pas complètement verticales, mais présentent un angle de 50 degrés.Cette conception vise à réduire la contrainte des vis de verrouillage.Une utilisation abandonnée du dispositif de visée peut modifier le passage du clou et ainsi endommager la résistance de la fixation.Kääb [20] avait mené une étude expérimentale. Il a découvert que l'angle entre les vis et les plaques LCP était trop grand et que la force de préhension des vis était donc considérablement diminuée.
4.1.8 Le chargement par pesée des membres est trop précoce.Trop de rapports positifs incitent de nombreux médecins à croire excessivement à la résistance des plaques et des vis de verrouillage ainsi qu'à la stabilité de la fixation. Ils croient à tort que la résistance des plaques de verrouillage peut supporter une charge complète précoce, entraînant des fractures de la plaque ou des vis.Lors de l'utilisation des fractures par fixation de pont, le LCP est relativement stable et doit former des cals de manière à réaliser la guérison par seconde intension.Si les patients se lèvent trop tôt et chargent un poids excessif, la plaque et la vis seront cassées ou débranchées.La fixation par plaque verrouillable favorise une activité précoce, mais la mise en charge progressive complète doit avoir lieu six semaines plus tard, et les films radiographiques montrent que le côté de la fracture présente des callosités importantes.[9]
4.2 Lésions tendineuses et neurovasculaires :
La technologie MIPO nécessite une insertion percutanée et doit être placée sous les muscles, de sorte que lorsque les vis de la plaque sont placées, les chirurgiens ne peuvent pas voir la structure sous-cutanée, ce qui augmente les dommages tendineux et neurovasculaires.Van Hensbroek PB [21] a rapporté un cas d'utilisation de la technologie LISS pour utiliser la LCP, entraînant des pseudo-anévrismes de l'artère tibiale antérieure.AI-Rashid M. [22] et al ont rapporté traiter les ruptures tardives du tendon extenseur secondaire aux fractures radiales distales par LCP.Les principales causes de dommages sont iatrogènes.Le premier concerne les dommages directs provoqués par les vis ou la goupille de Kirschner.Le deuxième concerne les dommages causés par le manchon.Et le troisième concerne les dommages thermiques générés par le perçage des vis autotaraudeuses.[9] Par conséquent, les chirurgiens doivent se familiariser avec l'anatomie environnante, veiller à protéger le nerf vasculaire et d'autres structures importantes, procéder à une dissection complète lors de la mise en place des manchons, éviter la compression ou la traction nerveuse.De plus, lors du perçage des vis autotaraudeuses, utilisez de l'eau pour réduire la production de chaleur et diminuer la conduction thermique.
4.3 Infection du site opératoire et exposition par plaque :
LCP est un système de fixateur interne créé dans le contexte de la promotion du concept mini-invasif, visant à réduire les dommages, les infections, les pseudarthroses et autres complications.Lors de la chirurgie, nous devons accorder une attention particulière à la protection des tissus mous, en particulier des parties faibles des tissus mous.Comparé au DCP, le LCP a une plus grande largeur et une plus grande épaisseur.Lors de l'application de la technologie MIPO pour une insertion percutanée ou intramusculaire, elle peut provoquer une contusion des tissus mous ou des lésions par avulsion et entraîner une infection de la plaie.Phinit P [23] a rapporté que le système LISS avait traité 37 cas de fractures du tibia proximal et que l'incidence des infections profondes postopératoires atteignait 22 %.Namazi H [24] a rapporté que le LCP avait traité 34 cas de fracture de la diaphyse tibiale sur 34 cas de fracture métaphysaire du tibia, et que l'incidence d'infection postopératoire de la plaie et d'exposition de la plaque atteignait 23,5 %.Par conséquent, avant l'opération, les opportunités et le fixateur interne doivent être soigneusement examinés en fonction des dommages aux tissus mous et du degré de complexité des fractures.
4.4 Syndrome du côlon irritable des tissus mous :
Phinit P [23] rapporte que le système LISS a traité 37 cas de fractures proximales du tibia, 4 cas d'irritation postopératoire des tissus mous (les douleurs de la plaque palpable sous-cutanée et autour des plaques), dont 3 cas de plaques se trouvant à 5 mm de la surface osseuse et 1 cas est à 10 mm de la surface osseuse.Hasenboehler.E [17] et al ont rapporté que le LCP avait traité 32 cas de fractures distales du tibia, dont 29 cas d'inconfort de la malléole médiale.La raison en est que le volume des plaques est trop grand ou que les plaques sont mal placées et que les tissus mous sont plus fins au niveau de la malléole médiale, de sorte que les patients se sentiront mal à l'aise lorsqu'ils porteront des bottes hautes et compriront la peau.La bonne nouvelle est que la plaque métaphysaire nouvellement distale développée par Synthes est fine et adhésive à la surface osseuse avec des bords lisses, ce qui a efficacement résolu ce problème.
4.5 Difficulté à retirer les vis de verrouillage :
Le matériau LCP est en titane à haute résistance, présente une compatibilité élevée avec le corps humain, qui est facile à emballer par les callosités.Lors du retrait, le retrait préalable du cal entraîne une difficulté accrue.Une autre raison pour éliminer les difficultés réside dans le serrage excessif des vis de verrouillage ou dans les dommages aux écrous, qui sont généralement causés par le remplacement du dispositif de visée de vis de verrouillage abandonné par un dispositif de visée automatique.Par conséquent, le dispositif de visée doit être utilisé lors de l'adoption des vis de verrouillage, de sorte que les filetages des vis puissent être ancrés avec précision avec les filetages de la plaque.[9] Une clé spécifique doit être utilisée pour serrer les vis, afin de contrôler l'ampleur de la force.
Surtout, en tant que plaque de compression issue du dernier développement d'AO, la LCP offre une nouvelle option pour le traitement chirurgical moderne des fractures.Associé à la technologie MIPO, le LCP réserve au maximum l'apport sanguin aux côtés de la fracture, favorise la guérison des fractures, réduit les risques d'infection et de refracture, maintient la stabilité de la fracture, ce qui lui confère de larges perspectives d'application dans le traitement des fractures.Depuis son application, le LCP a obtenu de bons résultats cliniques à court terme, mais certains problèmes sont également révélés.La chirurgie nécessite une planification préopératoire détaillée et une vaste expérience clinique, choisit les bons fixateurs internes et les technologies en fonction des caractéristiques de fractures spécifiques, adhère aux principes de base du traitement des fractures, utilise les fixateurs de manière correcte et standardisée, afin de prévenir les complications et obtenir les effets thérapeutiques optimaux.
Heure de publication : 02 juin 2022
