Raisons et contre-mesures pour la défaillance de la plaque de compression de verrouillage

En tant que fixateur interne, la plaque de compression a toujours joué un rôle important dans le traitement de fracture. Ces dernières années, le concept d'ostéosynthèse mini-invasive a été profondément compris et appliqué, passant progressivement de l'accent mis sur la mécanique des machines du fixateur interne pour mettre l'accent sur la fixation biologique, qui se concentre non seulement sur la protection du fixateur des tissus osseux et des tissus mous, mais favorise également les améliorations des techniques chirurgicales et du fixateur interne.Plaque de compression de verrouillage(LCP) est un tout nouveau système de fixation de plaques, qui est développé sur la base de la plaque de compression dynamique (DCP) et de la plaque de compression dynamique de contact limitée (LC-DCP), et combinée avec les avantages cliniques de la plaque de contact ponctuelle de l'AO (PC-FIX) et moins de stabilisation invasive (LISS). Le système a commencé à être utilisé cliniquement en mai 2000, avait réalisé de meilleurs effets cliniques et de nombreux rapports ont donné des évaluations fortement. Bien qu'il présente de nombreux avantages dans sa fixation de fracture, il a une demande plus élevée pour la technologie et l'expérience. S'il est mal utilisé, il pourrait être contre-productif et entraîner des conséquences irrémédiables.

1. Principes biomécaniques, conception et avantages de la LCP
La stabilité de la plaque d'acier ordinaire est basée sur la friction entre la plaque et l'os. Les vis doivent être serrées. Une fois les vis lâches, le frottement entre la plaque et l'os sera réduit, la stabilité sera également diminuée, entraînant une défaillance du fixateur interne.LCPest une nouvelle plaque de soutien à l'intérieur des tissus mous, qui est développé en combinant la plaque de compression traditionnelle et le support. Son principe de fixation ne dépend pas du frottement entre la plaque et le cortex osseux, mais repose sur la stabilité de l'angle entre la plaque et les vis de verrouillage ainsi que la force de maintien entre les vis et le cortex osseux, afin de réaliser la fixation des fractures. L'avantage direct réside dans la réduction de l'interférence de l'approvisionnement en sang périosté. La stabilité de l'angle entre la plaque et les vis a considérablement amélioré la force de maintien des vis, donc la résistance de fixation de la plaque est beaucoup plus grande, ce qui est applicable à différents os. [4-7]

La caractéristique unique de la conception LCP est le «trou de combinaison», qui combine les trous de compression dynamique (DCU) avec les trous filetés coniques. DCU peut réaliser la compression axiale en utilisant les vis standard, ou les fractures déplacées peuvent être compressées et fixées via la vis de lag; Le trou fileté conique a des filetages, qui peuvent verrouiller le verrou fileté de la vis et de l'écrousse, transférer le couple entre la vis et la plaque, et la contrainte longitudinale peut être transférée du côté de la fracture. De plus, la rainure de coupe est une conception sous la plaque, ce qui réduit la zone de contact avec l'os.

En bref, il présente de nombreux avantages par rapport aux plaques traditionnelles: ① stabilise l'angle: l'angle entre les plaques de ongles est stable et fixe, étant efficace pour différents os; ② Réduit le risque de perte de réduction: il n'est pas nécessaire de mener une pré-décharge précise pour les plaques, réduisant les risques de la perte de réduction de première phase et la deuxième phase de perte de réduction; [8] ③ protège l'apport sanguin: la surface de contact minimale entre la plaque d'acier et l'os réduit les pertes de plaque pour l'apport sanguin de périoste, qui est plus aligné sur les principes de peu invasifs; ④ a une bonne nature de maintien: il est particulièrement applicable à l'os de la fracture de l'ostéoporose, réduit l'incidence de la desserre et de la sortie de la vis; ⑤ permet la fonction d'exercice précoce; ⑥ a un large éventail d'applications: le type de plaque et la longueur sont terminés, la pré-forme anatomique est bonne, ce qui peut réaliser la fixation de différentes parties et de différents types de fractures.

2. Indications de LCP
La LCP peut être utilisée soit comme plaque de compression conventionnelle, soit comme support interne. Le chirurgien peut également combiner les deux, afin d'élargir considérablement ses indications et de s'appliquer à une grande variété de modèles de fracture.
2.1 Fractures simples de la diaphyse ou de la métaphyse: si les dommages aux tissus mous ne sont pas graves et que l'os a une bonne qualité, de simples fractures transversales ou une fracture oblique courte des os longs sont nécessaires pour réduire et réduction avec précision, et la fracture nécessite une forte compression, donc LCP peut être utilisé comme plaque de compression et plaque ou plaque de neutralisation.
2.2 Fractures comminuées de la diaphyse ou métaphysale: LCP peut être utilisé comme plaque de pont, qui adopte la réduction indirecte et l'ostéosynthèse du pont. Il ne nécessite pas de réduction anatomique, mais récupère simplement la longueur du membre, la rotation et la ligne de force axiale. La fracture du rayon et de l'ulna est une exception, car la fonction de rotation des avant-bras dépend en grande partie de l'anatomie normale du rayon et de l'ulna, ce qui est similaire aux fractures intra-articulaires. En outre, la réduction anatomique doit être effectuée et doit être fixée de manière stable avec des plaques.
2.3 Fractures intra-articulaires et fractures inter-articulaires: Dans la fracture intra-articulaire, nous devons non seulement effectuer la réduction anatomique pour récupérer la douceur de la surface articulaire, mais également à comprimer les os pour obtenir une fixation stable et favoriser la guérison osseuse, et permet l'exercice fonctionnel précoce. Si les fractures articulaires ont des impacts sur les os, le LCP peut réparer learticulationentre l'articulaire réduit et la diaphyse. Et il n'est pas nécessaire de façonner l'assiette en chirurgie, ce qui a réduit le temps de chirurgie.
2.4 Union ou non-syndical retardé.
2.5 Ostéotomie fermée ou ouverte.
2.6 Il n'est pas applicable à l'emboîtementclouage intramédullaireFracture et LCP est une alternative relativement idéale. Par exemple, la LCP est inapplicable aux fractures de dommage de moelle des enfants ou des adolescents, des personnes dont les cavités pulpaires sont trop étroites ou trop larges ou mal formées.
2.7 Patients d'ostéoporose: Étant donné que le cortex osseux est trop mince, il est difficile pour la plaque traditionnelle d'obtenir une stabilité fiable, ce qui a augmenté la difficulté de la chirurgie des fractures, et a entraîné une défaillance due à un relâchement facile et à la sortie de la fixation postopératoire. La vis de verrouillage LCP et l'ancrage de la plaque forment la stabilité de l'angle et les clous de plaque sont intégrés. De plus, le diamètre du mandrin de la vis de verrouillage est grand, augmentant la force de saisie de l'os. Par conséquent, l'incidence du relâchement des vis est effectivement réduite. Les premiers exercices du corps fonctionnel sont autorisés dans la post-opération. L'ostéoporose est une forte indication du LCP, et de nombreux rapports lui ont donné une grande reconnaissance.
2.8 Fracture fémorale périprosthétique: Les fractures fémorales périprosthétiques sont souvent accompagnées d'ostéoporose, de maladies âgées et de maladies systémiques graves. Les plaques traditionnelles sont soumises à une incision étendue, entraînant des dommages potentiels à l'approvisionnement en sang des fractures. En outre, les vis communes nécessitent une fixation bicorticale, causant des dommages au ciment osseux, et la force de préhension de l'ostéoporose est également médiocre. Les plaques LCP et LISS résolvent de tels problèmes dans le bon sens. C'est-à-dire qu'ils adoptent la technologie MIPO pour réduire les opérations articulaires, réduire les dommages à l'approvisionnement en sang, puis la vis de verrouillage corticale unique peut offrir une stabilité suffisante, ce qui ne fera pas de dommages au ciment osseux. Cette méthode est présentée par simplicité, temps de fonctionnement plus court, moins de saignement, petite plage de décapage et facilitant la guérison des fractures. Par conséquent, les fractures fémorales périprosthétiques sont également l'une des indications fortes du LCP. [1, 10, 11]

3. Techniques chirurgicales liées à l'utilisation de LCP
3.1 Technologie de compression traditionnelle: Bien que le concept de fixateur interne AO ​​ait changé et que l'approvisionnement en sang de la protection osseuse et des tissus mous ne soit négligé en raison de la surestimation de la stabilité mécanique de la fixation, le côté fracture nécessite toujours une compression pour obtenir une fixation pour certaines fractures, telles que des fractures intra-articulaires, des fractures intra-articulaires, des fractures transversales ou courtes. Les méthodes de compression sont: ① LCP est utilisé comme plaque de compression, en utilisant deux vis corticales standard pour fixer excentriquement sur la plaque unité de compression coulissante ou en utilisant le dispositif de compression pour réaliser la fixation; ② En tant que plaque de protection, LCP utilise les vis de décalage pour fixer les fractures longues-obliques; ③ En adoptant le principe de la bande de tension, la plaque est placée du côté de tension de l'os, doit être montée sous tension et l'os cortical peut obtenir une compression; ④ En tant que plaque de contreforte, le LCP est utilisé en conjonction avec les vis de décalage pour la fixation des fractures articulaires.
3.2 Technologie de fixation du pont: Premièrement, adoptez la méthode de réduction indirecte pour réinitialiser la fracture, s'étendre à travers les zones de fracture via le pont et fixer les deux côtés de la fracture. Une réduction anatomique n'est pas requise, mais nécessite uniquement la récupération de la longueur de diaphyse, de la rotation et de la ligne de force. Pendant ce temps, la greffe osseuse peut être effectuée pour stimuler la formation de cals et favoriser la guérison des fractures. Cependant, la fixation du pont peut simplement réaliser la stabilité relative, mais la guérison des fractures est obtenue par deux callosités par deuxième intention, il ne s'applique donc qu'aux fractures comminuées.
3.3 Technologie d'ostéosynthèse de plaques mini-invasive (MIPO): Depuis les années 1970, l'organisation AO a mis en avant les principes du traitement des fractures: réduction anatomique, fixateur interne, protection de l'approvisionnement en sang et exercice fonctionnel précoce. Les principes ont été largement reconnus dans le monde, et les effets cliniques sont meilleurs que les méthodes de traitement précédentes. Cependant, pour obtenir la réduction anatomique et le fixateur interne, il nécessite souvent une incision étendue, entraînant une perfusion osseuse réduite, une diminution de l'apport sanguin de fragments de fracture et une augmentation des risques d'infection. Ces dernières années, les chercheurs domestiques et à l'étranger accordent plus d'attention et mettent davantage l'accent sur la technologie mini-invasive, protégeant l'approvisionnement en sang des tissus mous et des os dans l'intervalle de promotion du fixateur interne, ne dépouillant pas le périoste et les tissus mous sur les côtés de fracture, ne forçant pas la réduction anatomique des fractures. Par conséquent, il protège l'environnement biologique de fracture, à savoir l'ostéosynthèse biologique (BO). Dans les années 1990, Krettek a proposé la technologie MIPO, qui est un nouveau progrès de la fixation des fractures ces dernières années. Il vise à protéger l'approvisionnement en sang de la protection osseux et aux tissus mous avec les dommages minimaux dans la plus grande mesure. La méthode consiste à construire un tunnel sous-cutané par une petite incision, à placer les plaques et à adopter les techniques de réduction indirecte pour la réduction des fractures et le fixateur interne. L'angle entre les plaques LCP est stable. Même si les plaques ne réalisent pas pleinement la mise en forme anatomique, la réduction des fractures peut encore être maintenue, de sorte que les avantages de la technologie MIPO sont plus importants, et c'est un implant relativement idéal de la technologie MIPO.

4. Raisons et contre-mesures pour l'échec de l'application LCP
4.1 Échec du fixateur interne
Tous les implants ont le relâchement, le déplacement, la fracture et d'autres risques d'échecs, les plaques de verrouillage et le LCP ne font pas des exceptions. Selon les rapports de la littérature, l'échec du fixateur interne n'est pas principalement causé par la plaque elle-même, mais parce que les principes de base du traitement de fracture sont violés en raison d'une compréhension et d'une connaissance insuffisantes de la fixation LCP.
4.1.1. Les plaques sélectionnées sont trop courtes. La longueur de la distribution des plaques et des vis est des facteurs clés affectant la stabilité de fixation. Avant l'émergence de la technologie IMIPO, les plaques plus courtes peuvent réduire la longueur d'incision et la séparation des tissus mous. Des plaques trop courtes réduiront la résistance axiale et la résistance à la torsion pour la structure globale fixe, entraînant la défaillance du fixateur interne. Avec le développement d'une technologie de réduction indirecte et de la technologie mini-invasive, les plaques plus longues n'augmenteront pas l'incision des tissus mous. Les chirurgiens doivent sélectionner la longueur de la plaque conformément à la biomécanique de la fixation des fractures. Pour les fractures simples, le rapport de la longueur de plaque idéale et la longueur de la zone de fracture entière doit être supérieur à 8 à 10 fois, tandis que pour la fracture comminuée, ce rapport devrait être supérieur à 2 à 3 fois. [13, 15] Les plaques d'une longueur suffisamment longue réduiront la charge de plaque, réduiront encore la charge de vis et réduiront ainsi l'incidence de défaillance du fixateur interne. Selon les résultats de l'analyse des éléments finis LCP, lorsque l'espace entre les côtés de fracture est de 1 mm, le côté de fracture laisse un trou de plaque de compression, la contrainte à la plaque de compression réduit 10% et la contrainte aux vis réduit 63%; Lorsque le côté fracture laisse deux trous, la contrainte à la plaque de compression réduit la réduction de 45% et la contrainte aux vis réduit 78%. Par conséquent, pour éviter la concentration de stress, pour les fractures simples, 1-2 trous près des côtés de fracture doivent être laissés, tandis que pour les fractures comminuées, trois vis sont recommandées pour être utilisées à chaque côté de fracture et 2 vis s'approche des fractures.
4.1.2 L'écart entre les plaques et la surface osseuse est excessif. Lorsque LCP adopte la technologie de fixation du pont, les plaques ne sont pas tenues de contacter le périoste pour protéger l'approvisionnement en sang de la zone de fracture. Il appartient à la catégorie de fixation élastique, stimulant la deuxième intensité de la croissance des cals. En étudiant la stabilité biomécanique, Ahmad M, Nanda R [16] et al ont constaté que lorsque l'espace entre LCP et la surface osseuse est supérieur à 5 mm, la résistance axiale et la torsion des plaques est significativement diminuée; Lorsque l'espace est inférieur à 2 mm, il n'y a pas de diminution significative. Par conséquent, l'espace est recommandé pour être inférieur à 2 mm.
4.1.3 La plaque s'écarte de l'axe de diaphyse et les vis sont excentriques à la fixation. Lorsque la LCP est une technologie MIPO combinée, des plaques sont nécessaires à l'insertion percutanée et il est parfois difficile de contrôler la position de la plaque. Si l'axe osseux est inégalé avec l'axe de la plaque, la plaque distale peut s'écarter de l'axe osseux, ce qui entraînera inévitablement une fixation excentrique des vis et une fixation affaiblie. [9,15]. Il est recommandé de prendre une incision appropriée, et l'examen des rayons X doit être effectué après que la position guide du toucher du doigt est appropriée et la fixation de la broche de Kuntscher.
4.1.4 Ne suivez pas les principes de base du traitement de fracture et choisissez un mauvais fixateur interne et une technologie de fixation. Pour les fractures intra-articulaires, les fractures de diaphyse transversale simples, le LCP peut être utilisé comme plaque de compression pour fixer la stabilité absolue des fractures via la technologie de compression et favoriser la guérison primaire des fractures; Pour les fractures métaphysaires ou comminuées, la technologie de fixation du pont doit être utilisée, faites attention à l'approvisionnement en sang de la protection osseux et des tissus mous, permettez la fixation relativement stable des fractures, stimule la croissance des cals pour obtenir la guérison par la deuxième intensité. Au contraire, l'utilisation de la technologie de fixation des ponts pour traiter les fractures simples peut provoquer des fractures instables, entraînant un retard de guérison des fractures; [17] La ​​poursuite excessive des fractures comminuées de la réduction anatomique et de la compression sur les côtés de fracture peut entraîner des dommages à l'approvisionnement en sang, entraînant un retard ou un non-syndical.

4.1.5 Choisissez les types de vis inappropriés. Le trou de combinaison LCP peut être vissé en quatre types de vis: les vis corticales standard, les vis osseuses congueuses standard, les vis auto-tape / auto-tape et les vis auto-tape. Les vis autoproclamées / auto-tapotées sont généralement utilisées comme vis unicorticales pour réparer les fractures diaphysaires normales des os. Sa pointe de l'ongle a la conception du motif de forage, qui est plus facile à traverser le cortex généralement sans nécessité de mesurer la profondeur. Si la cavité de la pulpe diaphysaire est très étroite, l'écrou à vis peut ne pas s'adapter complètement à la vis et la pointe de la vis touche le cortex controlatéral, les dommages du cortex latéral fixe affectent la force de préhension entre les vis et les os, et les vis d'auto-tape bicortique doivent être utilisées à l'heure actuelle. Les vis unicorticales pures ont une bonne force de préhension vers les os normaux, mais l'os de l'ostéoporose a généralement un cortex faible. Étant donné que le temps de fonctionnement des vis réduit, le bras de moment de la résistance à la flexion diminue, ce qui entraîne facilement le cortex osseux de coupe de vis, le relâchement des vis et le déplacement de fracture secondaire. [18] Étant donné que les vis bicorticales ont augmenté la longueur du fonctionnement des vis, la force de saisie des os augmente également. Surtout, l'os normal peut utiliser les vis unicorticales pour réparer, mais l'os de l'ostéoporose est recommandé d'utiliser des vis bicorticales. De plus, le cortex osseux humérus est relativement mince, provoque facilement une incision, donc les vis bicorticales sont nécessaires pour réparer pour traiter les fractures humérales.
4.1.6 La distribution des vis est trop dense ou trop peu. La fixation des vis est nécessaire pour se conformer à la biomécanique des fractures. La distribution des vis trop dense entraînera une concentration de contrainte locale et une fracture du fixateur interne; Des vis trop de fracture et une résistance à la fixation insuffisante entraîneront également une défaillance du fixateur interne. Lorsque la technologie du pont est appliquée à la fixation des fractures, la densité de vis recommandée doit être inférieure à 40% à 50% ou moins. [7,13,15] Par conséquent, les plaques sont relativement plus longues, afin d'augmenter l'équilibre des mécanismes; 2-3 trous doivent être laissés pour les côtés de fracture, afin de permettre une plus grande élasticité de la plaque, d'éviter la concentration de contrainte et de réduire l'incidence de la rupture du fixateur interne [19]. Gautier et Sommer [15] pensaient qu'au moins deux vis unicorticales doivent être fixées des deux côtés des fractures, le nombre accru de cortex fixe ne réduira pas le taux de défaillance des plaques, donc au moins trois vis sont recommandées pour être poursuivies des deux côtés de fracture. Au moins 3 à 4 vis sont nécessaires des deux côtés de l'humérus et de la fracture de l'avant-bras, davantage de charges de torsion doivent être transportées.
4.1.7 Les équipements de fixation sont mal utilisés, entraînant la défaillance du fixateur interne. Sommer C [9] a visité 127 patients avec 151 cas de fracture qui ont utilisé le LCP pendant un an, les résultats de l'analyse montrent que parmi les 700 vis de verrouillage, seules quelques vis de diamètre de 3,5 mm sont desserrées. La raison en est l'utilisation abandonnée du dispositif de vision des vis de verrouillage. En fait, la vis de verrouillage et la plaque ne sont pas complètement verticales, mais montrent 50 degrés d'angle. Cette conception vise à réduire la contrainte de vis de verrouillage. L'utilisation abandonnée du dispositif d'observation peut changer le passage des ongles et ainsi endommager la force de fixation. Kääb [20] avait mené une étude expérimentale, il a constaté que l'angle entre les vis et les plaques LCP était trop grande, et donc la force de préhension des vis est considérablement diminuée.
4.1.8 Le chargement de pesée des membres est trop tôt. Trop de rapports positifs guident de nombreux médecins pour croire excessivement la force des plaques de verrouillage et des vis ainsi que de la stabilité de la fixation, ils croient à tort que la force des plaques de verrouillage peut supporter une charge de poids totale précoce, entraînant des fractures de plaque ou de vis. En utilisant les fractures de fixation du pont, le LCP est relativement stable et est nécessaire pour former des cals afin de réaliser la guérison par deuxième intensité. Si les patients sortent du lit trop tôt et chargent un poids excessif, la plaque et la vis seront fauchées ou débranchées. La fixation de la plaque de verrouillage encourage l'activité précoce, mais le chargement progressif complet doit être six semaines plus tard, et les films à rayons X montrent que le côté fracture présente des cals importants. [9]
4.2 Tendons et blessures neurovasculaires:
La technologie MIPO nécessite une insertion percutanée et être placée sous les muscles, donc lorsque les vis de plaque sont placées, les chirurgiens n'ont pas pu voir la structure sous-cutanée, et ainsi les dommages tendineux et neurovasculaires sont augmentés. Van Hensbroek PB [21] a rapporté un cas d'utilisation de la technologie LISS pour utiliser LCP, ce qui a abouti à des pseudo-anévrismes de l'artère tibiale antérieure. Ai-Rashid M. [22] et al ont déclaré traiter des ruptures retardées du tendon extenseur secondaire pour les fractures radiales distales avec LCP. Les principales raisons des dommages sont iatrogènes. Le premier est les dommages directs apportés par des vis ou une broche Kirschner. Le second est les dommages causés par la manche. Et le troisième est les dommages thermiques générés par le forage des vis auto-tape. [9] Par conséquent, les chirurgiens doivent se familiariser avec l'anatomie environnante, faire attention à la protection des vascularis de nervus et d'autres structures importantes, effectuent pleinement une dissection émoussée pour placer les manches, éviter la compression ou la traction nerveuse. De plus, lors du perçage des vis auto-tapissant, utilisez de l'eau pour réduire la production de chaleur et diminuer la conduction thermique.
4.3 Infection du site chirurgical et exposition aux plaques:
LCP est un système de fixateur interne survenu dans le contexte de la promotion du concept minimalement invasif, visant à réduire les dommages, à réduire l'infection, à non-syndicat et à d'autres complications. En chirurgie, nous devons accorder une attention particulière à la protection des tissus mous, en particulier les parties faibles des tissus mous. Par rapport au DCP, le LCP a une largeur plus grande et une épaisseur plus grande. Lors de l'application de la technologie MIPO pour l'insertion percutanée ou intramusculaire, il peut provoquer une contusion des tissus mous ou des dommages à l'avulsion et entraîner une infection des plaies. Le phinite P [23] a rapporté que le système LISS avait traité 37 cas de fractures proximales du tibia, et l'incidence d'une infection profonde postopératoire était de 22%. Namazi H [24] a rapporté que la LCP avait traité 34 cas de fracture de l'arbre tibial de 34 cas de fracture métaphysaire du tibia, et les incidents d'infection postopératoire des plaies et d'exposition aux plaques étaient jusqu'à 23,5%. Par conséquent, avant le fonctionnement, les opportunités et le fixateur interne doivent être terriblement pris en compte conformément aux dommages des tissus mous et au degré de complexité des fractures.
4.4 Syndrome du côlon irritable des tissus mous:
Le phinite P [23] a rapporté que le système LISS avait traité 37 cas de fractures proximales de tibia, 4 cas d'irritation postopératoire des tissus mous (les douleurs de la plaque palpable sous-cutanée et autour des plaques), dans laquelle 3 cas de plaques sont à 5 mm de la surface osseuse et 1 cas est à 10 mm de la surface osseuse. Hasenboehler.e [17] et al ont rapporté que LCP avait traité 32 cas de fractures tibiales distales, dont 29 cas d'inconfort médial malléole. La raison en est que le volume de la plaque est trop grand ou que les plaques sont placées de manière incorrecte et que les tissus mous sont plus minces au malleolu médial, de sorte que les patients se sentent inconfortables lorsque les patients portent des bottes élevées et compriment la peau. La bonne nouvelle est que la plaque métaphysaire nouvellement distale développée par Synthes est mince et adhésive à la surface osseuse avec des bords lisses, ce qui a effectivement résolu ce problème.

4.5 Difficulté à retirer les vis de verrouillage:
Le matériau LCP est en titane à haute résistance, a une forte compatibilité avec le corps humain, qui est facile à être emballé par Callus. En supprimant, la première élimination du cal entraîne une difficulté accrue. Une autre raison de l'élimination de la difficulté réside dans la surchauffe des vis de verrouillage ou les dommages aux écrous, qui est généralement causé par le remplacement du dispositif de vision de vis de verrouillage abandonné par un dispositif de tour de carplement. Par conséquent, le dispositif d'observation doit être utilisé pour adopter les vis de verrouillage, afin que les filetages à vis puissent être ancrés avec précision avec les filetages de la plaque. [9] La clé spécifique doit être utilisée dans le serrage des vis, afin de contrôler l'ampleur de la force.
Surtout, en tant que plaque de compression du dernier développement d'AO, LCP a fourni une nouvelle option pour le traitement chirurgical moderne des fractures. Combiné avec la technologie MIPO, LCP combine réserve l'approvisionnement en sang aux côtés de fracture dans la plus grande mesure, favorise la guérison des fractures, réduit les risques d'infection et de re-fracture, maintient la stabilité de la fracture, il a donc de larges perspectives d'application dans le traitement des fractures. Depuis l'application, LCP a obtenu de bons résultats cliniques à court terme, mais certains problèmes sont également exposés. La chirurgie nécessite une planification préopératoire détaillée et une vaste expérience clinique, choisit les bons fixateurs et technologies internes sur la base des caractéristiques de fractures spécifiques, adhère aux principes de base du traitement des fractures, utilise les fixateurs de manière correcte et standardisée, afin de prévenir les complications et d'obtenir les effets thérapeutiques optimaux.