Technique de fixation interne PFNA
PFNA (anti-ongle fémoral proximal), l'ongle intramédullaire fémoral proximal fémoral. Il convient à divers types de fractures intertrochantériennes fémorales; fractures subtrochantériennes; fractures de base du cou fémorales; Fractures du cou fémoral combinées avec des fractures de la tige fémorale; Fractures intertrochantériennes fémorales combinées avec des fractures de la tige fémorale.
Caractéristiques et avantages de conception des ongles principaux
（1） La conception principale des ongles a été démontrée par plus de 200 000 cas de PFNA, et il a atteint le meilleur match avec l'anatomie du canal médullaire ；
（2） Angle d'abduction à 6 degrés de l'ongle principal pour une insertion facile de l'apex du plus grand trochanter ；
（3） clou creux, facile à insérer ；
（4） L'extrémité distale de l'ongle principal a une certaine élasticité, qui est facile d'insérer l'ongle principal et d'éviter la concentration de contrainte.
Blade en spirale:
(1) une fixation interne complète simultanément la stabilisation anti-rotation et angulaire;
(2) La lame a une grande surface et un diamètre du noyau croissant progressivement. En conduisant et en compressant l'os spongieux, la force d'ancrage de la lame hélicoïdale peut être améliorée, ce qui convient particulièrement aux patients souffrant de fractures lâches;
(3) La lame hélicoïdale est étroitement équipée de l'os, ce qui améliore la stabilité et résiste à la rotation. L'extrémité de fracture a une forte capacité à s'effondrer et à la déformation varus après l'absorption.
Les points suivants devraient être prêts attention dans le traitement des fractures fémorales avecFixation interne PFNA:
(1) La plupart des patients âgés souffrent de maladies médicales de base et ont une mauvaise tolérance à la chirurgie. Avant la chirurgie, l'état général du patient doit être évalué de manière approfondie. Si le patient peut tolérer la chirurgie, la chirurgie doit être effectuée le plus tôt possible et le membre affecté doit être exercé tôt après la chirurgie. Prévenir ou réduire la survenue de diverses complications;
(2) La largeur de la cavité médullaire doit être mesurée à l'avance avant l'opération. Le diamètre de l'ongle intramédullaire principal est de 1 à 2 mm plus petit que la cavité médullaire réelle, et il ne convient pas au placement violent pour éviter la survenue de complications telles que la fracture distale du fémur;
(3) Le patient est en décubitus dorsal, le membre affecté est droit et la rotation interne est de 15 °, ce qui est pratique pour l'insertion de l'aiguille guide et de l'ongle principal. Une traction suffisante et une réduction fermée des fractures sous fluoroscopie sont les clés d'une chirurgie réussie;
(4) Un fonctionnement inapproprié du point d'entrée de l'aiguille de guide de vis principale peut entraîner un bloquer la vis principale PFNA dans la cavité médullaire ou la position de la lame en spirale est excentrique, ce qui peut provoquer la déviation de la réduction de la fracture ou de la stress de la chirurgie fémorale;
(5) La machine à rayons X en C doit toujours faire attention à la profondeur et à l'excentricité de l'aiguille du guide de la lame à vis lors de la vision, et la profondeur de la tête de lame à vis doit être à 5 à 10 mm sous la surface du cartilage de la tête fémorale;
(6) Pour les fractures subtrochantériennes combinées ou les longues fragments de fracture oblique, il est recommandé d'utiliser un PFNA étendu, et le besoin de réduction ouverte dépend de la réduction de la fracture et de la stabilité après réduction. Si nécessaire, un câble en acier peut être utilisé pour lier le bloc de fracture, mais il affectera la guérison des fractures et doit être évité;
(7) Pour les fractures divisées au sommet du plus grand trochanter, l'opération doit être aussi douce que possible pour éviter une séparation supplémentaire des fragments de fracture.
Avantages et limitations de PFNA
En tant que nouveau type dedispositif de fixation intramédullaire, PFNA peut transférer la charge par extrusion, de sorte que les côtés intérieurs et externes du fémur peuvent supporter un stress uniforme, atteignant ainsi le but d'améliorer la stabilité et l'efficacité de la fixation interne des fractures. L'effet fixe est bon et ainsi de suite.
L'application de PFNA présente également certaines limites, telles que la difficulté à placer la vis de verrouillage distale, le risque accru de fracture autour de la vis de verrouillage, la déformation de Coxa varus et la douleur dans la superficie antérieure causée par l'irritation de la bande iliobiale. Ostéoporose, doncFixation intramédullairea souvent la possibilité d'une défaillance de fixation et d'une non-syndicat de fracture.
Par conséquent, pour les patients âgés atteints de fractures intertrochantériennes instables avec une ostéoporose sévère, le palier précoce n'est absolument pas autorisé après avoir pris du PFNA.
Heure du poste: sept-30-2022
