Actuellement, l'application desupports de fixation externesLe traitement des fractures peut être divisé en deux catégories : la fixation externe temporaire et la fixation externe permanente, et leurs principes d’application sont également différents.
Fixation externe temporaire.
Ce traitement convient aux patients dont l'état général et local ne permet pas ou ne tolère pas d'autres traitements. En l'absence de fractures et de brûlures, une fixation temporaire par fixateurs externes est indiquée. Après amélioration de l'état général et local, le traitement peut être envisagé.fixation externeElle est retirée. Plaque ou enclouage centromédullaire, mais il est également possible que cette fixation externe temporaire reste en place et devienne le traitement définitif de la fracture.
Elle convient aux patients présentant des fractures ouvertes graves ou des polytraumatismes ne permettant pas une ostéosynthèse interne. Lorsqu'il est difficile de choisir une méthode d'ostéosynthèse interne adaptée à ces lésions, l'ostéosynthèse externe est préférable.
Fixation externe permanente.
Lors du traitement des fractures par fixation externe permanente, il est essentiel de maîtriser les caractéristiques mécaniques des implants utilisés et leur influence sur le processus de consolidation osseuse. Ceci permet de garantir leur utilisation tout au long du processus et d'obtenir une guérison osseuse satisfaisante. Il convient également de prendre en compte les problèmes pouvant survenir, tels que l'infection du trajet de l'aiguille et l'inconfort local.
Lors de l'utilisationfixation externePour le traitement permanent des fractures récentes, il convient d'utiliser une contention externe robuste. Une fixation précoce, ferme et stable favorise un environnement optimal pour la consolidation des tissus mous locaux et une guérison rapide de la fracture. Cependant, la durée de cette fixation interne ne doit pas être prolongée, car elle risque de bloquer les contraintes locales au niveau de la fracture et d'entraîner une ostéoporose, une dégénérescence ou une pseudarthrose. La reprise progressive de la charge sur le fragment fracturé stimule et favorise la consolidation osseuse locale jusqu'à la guérison complète. Cliniquement, une fois la consolidation osseuse locale amorcée, un cal osseux se forme au niveau du site de fracture. La reprise progressive de la charge permet la transformation de ce cal en cal de consolidation. Cette pression, qu'elle soit directe ou hydrostatique, stimule la différenciation des cellules interstitielles, qui nécessite un apport sanguin local suffisant, faute de quoi la consolidation osseuse est compromise. Parmi les facteurs influençant la consolidation osseuse figurent l'apport sanguin local au niveau du site de fracture et les méthodes de fixation externe.
Dans le traitement des fractures par fixation externe, une fixation locale solide doit être obtenue, puis la force de fixation doit être progressivement réduite pour permettre au fragment fracturé de supporter la charge et favoriser la consolidation osseuse. Bien que cela fasse consensus, la durée optimale de cette réduction de la force de fixation reste à déterminer. La fenêtre thérapeutique optimale pour commencer à supporter la charge est clairement définie. La fixation des fractures par fixateur externe est une forme de fixation flexible. Le principe de cette fixation flexible est à la base des plaques verrouillées actuelles. Leur structure est similaire à celle des fixateurs externes, notamment par l'utilisation de plaques plus longues et d'un nombre réduit de vis pour de meilleurs résultats. Effet du traitement : La vis est verrouillée sur le fragment fracturé.plaque d'acierpour obtenir un effet de fixation utile.
S'appuyant sur le même principe, l'armature annulaire assure une fixation initiale ferme grâce à un enfilage multidirectionnel par aiguilles. Dans un premier temps, la mise en charge est réduite afin de maintenir une fixation locale solide. Par la suite, elle est progressivement augmentée pour accroître la friction axiale et stimuler le foyer de fracture, favorisant ainsi la consolidation et la fixation. L'armature elle-même est robuste et stable, et le même résultat est obtenu au final.
Date de publication : 2 juin 2022
