À l’heure actuelle, l’application desupports de fixation externesDans le traitement des fractures, on peut les diviser en deux catégories : la fixation externe temporaire et la fixation externe permanente, et leurs principes d'application sont également différents.
Fixation externe temporaire.
Il convient aux patients dont les pathologies systémiques et locales ne permettent pas ou ne tolèrent pas d'autres traitements. En l'absence de fractures avec brûlures, seule une fixation temporaire par fixation externe est envisageable ou tolérée. Une fois les pathologies systémiques ou locales améliorées, le traitement est mis en œuvre.fixation externeest retiré. Plaque ou enclouage centromédullaire, mais il est également possible que cette fixation externe temporaire reste inchangée et devienne le traitement ultime de la fracture.
Elle convient aux patients présentant des fractures ouvertes graves ou des lésions multiples ne se prêtant pas à une fixation interne. Lorsqu'il est difficile de choisir une méthode interne plus adaptée à ces lésions, la fixation externe s'avère plus adaptée.
Fixation externe permanente.
Lors de l'utilisation d'une fixation externe permanente pour traiter les fractures, il est nécessaire de maîtriser et de comprendre les caractéristiques mécaniques des échafaudages utilisés et leur influence sur le processus de guérison des fractures, afin de garantir que les échafaudages de fixation externe sont utilisés dans l'ensemble du processus de guérison des fractures, et finalement obtenir une guérison osseuse satisfaisante. , et les problèmes connexes qui peuvent survenir au cours du processus, tels qu'une infection du trajet de l'aiguille et une gêne locale, doivent également être pris en compte.
Lors de l'utilisationfixation externePour traiter les fractures récentes de manière permanente, il est recommandé d'utiliser un stent doté d'une fixation externe robuste. Une fixation rapide, ferme et stable, offre les conditions optimales pour la formation des tissus mous locaux et la consolidation précoce de la fracture. Cependant, cette fixation interne solide ne doit pas être maintenue trop longtemps, car elle bloquerait la contrainte locale de la fracture et provoquerait une ostéoporose, une dégénérescence ou une pseudarthrose au niveau du site de fracture. L'extrémité fracturée supporte progressivement la charge, ce qui stimule et favorise la consolidation osseuse locale jusqu'à la consolidation complète de la fracture. Cliniquement, une fois la consolidation osseuse locale obtenue, le cal précoce se forme et la consolidation progressive de la fracture peut le transformer en cal de cicatrisation. Cette pression pure, ou pression hydrostatique, au niveau de l'extrémité fracturée stimule la différenciation des cellules interstitielles, ce qui nécessite un apport sanguin local suffisant, sous peine d'altérer la consolidation osseuse. Les facteurs qui influencent la consolidation osseuse comprennent l'apport sanguin local au niveau du site de fracture, les méthodes de fixation externe, etc.
Lors du traitement des fractures par fixation externe, une fixation locale solide doit être obtenue, puis la force de fixation doit être progressivement réduite pour permettre à l'extrémité de la fracture de supporter la charge et favoriser la consolidation osseuse, afin d'obtenir un consensus. Cependant, combien de temps faut-il pour modifier la force de fixation afin de permettre la résorption de la fracture ? Le délai optimal pour commencer à supporter la charge est parfaitement clair. La fixation des fractures par fixateur externe est une fixation flexible. Le principe de cette fixation flexible est à la base de la plaque verrouillée actuelle. Sa structure est similaire à celle de la fixation externe, notamment l'utilisation de plaques plus longues et d'un nombre réduit de vis pour de meilleurs résultats. Effet du traitement : la vis est verrouillée sur laplaque d'acierpour obtenir un effet de fixation utile.
Basé sur le même principe, le stent annulaire assure une fixation initiale ferme grâce à un filetage multidirectionnel de l'aiguille. Initialement, la mise en charge est réduite afin de maintenir une fixation locale ferme. Ensuite, la mise en charge est progressivement augmentée pour accroître l'usure axiale et stimuler l'extrémité de la fracture afin de favoriser la consolidation et la consolidation. Le cadre lui-même est robuste et stable, et le résultat final est identique.
Date de publication : 02/06/2022
