Le ménisque se situe entre les condyles fémoraux médial et latéral et les condyles tibiaux médial et latéral. Composé de fibrocartilage, il possède une certaine mobilité et accompagne les mouvements du genou. Il joue un rôle essentiel dans l'extension et la stabilisation de l'articulation. Lors de mouvements brusques et intenses du genou, le risque de lésion ou de déchirure du ménisque est élevé.
L'IRM est actuellement l'examen d'imagerie le plus performant pour diagnostiquer les lésions méniscales. Vous trouverez ci-dessous la présentation d'un cas de déchirure méniscale par le Dr Priyanka Prakash du Département d'imagerie de l'Université de Pennsylvanie, ainsi qu'un résumé de la classification et de l'imagerie des déchirures méniscales.
ANAMNÈSE : La patiente présentait une douleur au genou gauche depuis une semaine suite à une chute. Les résultats de l'IRM du genou sont les suivants.
Caractéristiques d'imagerie : la corne postérieure du ménisque médial du genou gauche est émoussée, et l'image coronale montre des signes d'une déchirure méniscale, également connue sous le nom de déchirure radiale du ménisque.
Diagnostic : Déchirure radiale de la corne postérieure du ménisque médial du genou gauche.
Anatomie du ménisque : Sur les images sagittales IRM, les angles antérieur et postérieur du ménisque sont triangulaires, l’angle postérieur étant plus grand que l’angle antérieur.
Types de déchirures méniscales du genou
1. Déchirure radiale : La déchirure est perpendiculaire à l’axe longitudinal du ménisque et s’étend latéralement du bord interne de celui-ci jusqu’à sa marge synoviale. Elle peut être complète ou incomplète. Le diagnostic est confirmé par la disparition de la forme en nœud papillon du ménisque en coupe coronale et par l’émoussement de son extrémité triangulaire en coupe sagittale. 2. Déchirure horizontale : Il s’agit d’une déchirure horizontale.
2. Déchirure horizontale : Déchirure à orientation horizontale divisant le ménisque en deux parties, supérieure et inférieure, et mieux visible sur les coupes coronales d’IRM. Ce type de déchirure est généralement associé à un kyste méniscal.
3. Déchirure longitudinale : La déchirure est orientée parallèlement à l’axe longitudinal du ménisque et le divise en deux parties, interne et externe. Ce type de déchirure n’atteint généralement pas le bord médial du ménisque.
4. Déchirure composée : une combinaison des trois types de déchirures ci-dessus.
L'imagerie par résonance magnétique est la méthode d'imagerie de choix pour les déchirures méniscales, et pour le diagnostic d'une déchirure, les deux critères suivants doivent être remplis.
1. signaux anormaux dans le ménisque à au moins deux niveaux consécutifs de la surface articulaire ;
2. Morphologie anormale du ménisque.
La partie instable du ménisque est généralement retirée par arthroscopie.
Date de publication : 18 mars 2024
