Le ménisque est situé entre le fémur (os de la cuisse) et le tibia (os de la jambe) et est appelé ménisque car il ressemble à un croissant incurvé.
Le ménisque est essentiel au corps humain. Il joue un rôle comparable à celui d'une cale dans un roulement. Il contribue à la stabilité et à l'occlusion de l'articulation du genou, supporte la charge principale entre le fémur et le tibia, et assure ainsi l'amortissement, l'absorption des chocs et la lubrification des articulations.
Comment traite-t-on une lésion du ménisque ?
Si la lésion du ménisque n'est pas traitée à temps, elle aggravera non seulement les symptômes de la blessure, mais provoquera également des lésions cartilagineuses locales, conduisant finalement à l'apparition prématurée d'arthrose dégénérative du genou, ce qui affectera gravement la vie quotidienne du patient à l'avenir.
De manière générale, le repos, la physiothérapie, le traitement médicamenteux, l'injection intra-articulaire, etc., constituent le traitement de première intention chez les patients âgés présentant de faibles exigences fonctionnelles ou dont l'état physique ne permet pas une intervention chirurgicale pour une lésion du genou. Les IRM révèlent des lésions de grade I et II, ainsi que de très rares lésions mineures marginales. Il s'agit d'un traitement conservateur.
Chez les patients présentant une lésion méniscale de grade supérieur à III, une intervention chirurgicale doit être envisagée. Toutefois, la décision finale d'opérer doit reposer sur une analyse complète des manifestations cliniques du patient, de l'examen physique réalisé par le médecin et des résultats de l'IRM.
Faut-il fendre ou couper le ménisque ?
La chirurgie arthroscopique des lésions du ménisque comprend principalement la plastie du ménisque (chirurgie plastique), c'est-à-dire la résection partielle du ménisque et la suture du ménisque. La résection et la suture du ménisque ont leurs propres indications, et le médecin choisira la meilleure méthode de traitement en fonction des conditions spécifiques de votre lésion méniscale.
Quel degré de lésion méniscale peut-on suturer ?
Selon l'apport sanguin, le ménisque peut être divisé en trois régions, dont la zone rouge avec un apport sanguin riche et une forte capacité de guérison, et la zone rouge et blanche (jonction) avec une faible capacité de guérison et sujette à des dommages irréversibles et permanents. zone.
Pour le ménisque susceptible de cicatriser (zone rouge, zone rouge et blanche), conserver autant que possible la structure du ménisque afin de maintenir au maximum sa fonction protectrice sur l'articulation du genou, choisir une suture du ménisque et utiliser un fil pour fermer la déchirure. Le ménisque est ensuite suturé.
Actuellement, les techniques de suture du ménisque se divisent principalement en trois catégories : suture interne-externe, suture externe-interne et suture interne totale. Pour les déchirures du ménisque situées au tiers moyen et postérieur, la suture interne totale est moins invasive et permet une reprise sportive plus rapide que les autres méthodes.
01
Arthroscopie pour confirmer le site de la lésion
Un scalpel pratique une incision, et un arthroscope pénètre dans la cavité articulaire pour examiner systématiquement le ligament croisé, le ménisque et les autres structures de l'articulation du genou.
Déchirure horizontale de la corne postérieure du ménisque
Déchirure du ménisque visualisée par arthroscopie
02
suture complète du ménisque
Tout d'abord, ajustez la longueur de l'agrafeuse en fonction de l'état du patient. Protégée par le déflecteur, l'agrafeuse pénètre dans l'articulation et positionne l'aiguille de manière optimale.
L'aiguille est passée à travers le ménisque, à l'extérieur de la capsule articulaire, un premier palier est placé, puis l'aiguille est retirée lentement.
Repositionnez et avancez l'aiguille, placez de la même manière une deuxième butée à l'extérieur de la capsule articulaire, retirez lentement l'aiguille et retirez l'agrafeuse de l'articulation.
Deux cloisons servent de fixation à l'extérieur de la capsule articulaire
Les fils de suture coupés sont tendus afin d'appliquer la tension appropriée pour resserrer le ménisque réparé. Utilisez un coupe-nœuds pour couper l'extrémité du fil sans laisser de nœuds à la surface du ménisque.
En fonction de la taille de la déchirure méniscale, répétez les étapes de suture décrites ci-dessus.
Sous arthroscopie, vérifiez à nouveau la stabilité du ménisque suturé et suturez l'incision chirurgicale après avoir confirmé que tout est en ordre.
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Date de publication : 7 août 2023
