Méthode de traitement des lésions du ménisque ——– Suture

Le ménisque est situé entre le fémur (os de la cuisse) et le tibia (os de la jambe) et est appelé ménisque car il ressemble à un croissant incurvé.

Le ménisque est essentiel au corps humain. Il est comparable à la cale d'un roulement mécanique. Il assure non seulement la stabilité et l'alignement de l'articulation du genou, mais aussi la charge de base entre le fémur et le tibia, assurant ainsi l'amortissement, l'absorption des chocs et la lubrification du genou. Le rôle des articulations.

Comment traite-t-on une lésion méniscale ?

Si la blessure du ménisque n'est pas traitée à temps, elle aggravera non seulement les symptômes de la blessure, mais provoquera également des lésions cartilagineuses locales, conduisant éventuellement à l'apparition prématurée d'une arthrite dégénérative du genou, ce qui affectera gravement la vie quotidienne du patient à l'avenir.

En règle générale, le repos, la kinésithérapie, la pharmacothérapie, l'injection intra-articulaire, etc. constituent le premier choix pour les patients âgés ayant de faibles besoins fonctionnels ou des conditions physiques ne permettant pas une intervention chirurgicale pour l'articulation du genou. L'IRM rapporte des lésions de grade I et II et très peu de lésions mineures marginales. Mesures de traitement conservatrices.

Chez les patients présentant des lésions méniscales de grade supérieur à III, une intervention chirurgicale doit être envisagée. Cependant, pour décider si une intervention chirurgicale est nécessaire, il convient de prendre en compte de manière exhaustive les manifestations cliniques du patient, l'examen physique du médecin et les résultats de l'IRM.

Faut-il fendre ou couper le ménisque ?

La chirurgie arthroscopique des lésions du ménisque comprend principalement la plastie du ménisque (chirurgie plastique), c'est-à-dire la résection partielle du ménisque et la suture du ménisque. La résection et la suture du ménisque ont leurs propres indications, et le médecin choisira la meilleure méthode de traitement en fonction des conditions spécifiques de votre lésion méniscale.

Quel degré de lésion méniscale peut-on suturer ?

Selon l'apport sanguin, le ménisque peut être divisé en trois régions, dont la zone rouge avec un apport sanguin riche et une forte capacité de guérison, et la zone rouge et blanche (jonction) avec une faible capacité de guérison et sujette à des dommages irréversibles et permanents. zone.

Pour le ménisque qui peut guérir (zone rouge, zone rouge et blanche), conserver autant que possible la structure du ménisque pour maintenir au maximum la fonction protectrice du ménisque sur l'articulation du genou, choisir une suture du ménisque et utiliser du fil pour fermer la déchirure. Le ménisque est suturé.

Actuellement, les techniques de suture du ménisque se divisent principalement en : suture de l'intérieur vers l'extérieur (inside-out), de l'extérieur vers l'intérieur (outside-inside) et suture entièrement interne (all-inside). Pour les ménisques déchirés sur les tiers médian et postérieur, la suture entièrement interne est moins traumatisante que les autres méthodes de suture et permet une reprise sportive plus rapide.

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Arthroscopie pour confirmer le site de la blessure

Un scalpel pratique une incision et un arthroscope pénètre dans la cavité articulaire pour vérifier systématiquement le ligament croisé, le ménisque et d'autres structures de l'articulation du genou.

Déchirure horizontale de la corne postérieure du ménisque

Déchirure méniscale observée sous arthroscopie

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Suture complète du ménisque

Tout d'abord, ajustez la longueur de l'agrafeuse en fonction de l'état du patient. Sous la protection du déflecteur, l'agrafeuse pénètre dans l'articulation et sélectionne la position appropriée pour insérer l'aiguille.

L'aiguille est passée à travers le ménisque, à l'extérieur de la capsule articulaire, la première butée est placée et l'aiguille est retirée lentement.

Repositionnez et avancez l'aiguille, placez de la même manière une deuxième butée à l'extérieur de la capsule articulaire, retirez lentement l'aiguille et retirez l'agrafeuse de l'articulation.

Deux chicanes servent de fixation à l'extérieur de la capsule articulaire

Les sutures coupées sont tendues et exercent une tension appropriée pour resserrer le ménisque réparé. À l'aide d'un coupe-nœuds, coupez la queue de la suture sans laisser de nœuds à la surface du ménisque.

En fonction de la taille de la déchirure méniscale, répétez les étapes de suture ci-dessus.

Sous arthroscopie, vérifiez à nouveau si le ménisque suturé est stable et suturez l'incision chirurgicale après avoir confirmé que tout va bien.

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