Actualités - "Fixation interne des fractures de la diaphyse humérale par la technique d'ostéosynthèse par plaque interne médiale (MIPPO)."

Les critères acceptables pour la cicatrisation des fractures de la diaphyse humérale sont une angulation antéro-postérieure inférieure à 20°, une angulation latérale inférieure à 30°, une rotation inférieure à 15° et un raccourcissement inférieur à 3 cm.Ces dernières années, avec les exigences croissantes en matière de fonction des membres supérieurs et de récupération précoce dans la vie quotidienne, le traitement chirurgical des fractures de la diaphyse humérale est devenu plus courant.Les méthodes courantes comprennent le placage antérieur, antérolatéral ou postérieur pour la fixation interne, ainsi que l'enclouage centromédullaire.Des études indiquent que le taux de pseudarthrose pour l'ostéosynthèse par réduction ouverte des fractures humérales est d'environ 4 à 13 %, avec une lésion iatrogène du nerf radial survenant dans environ 7 % des cas.

Pour éviter les lésions iatrogènes du nerf radial et réduire le taux de pseudarthrose de réduction ouverte, des chercheurs chinois ont adopté l'approche médiale, en utilisant la technique MIPPO pour réparer les fractures de la diaphyse humérale, et ont obtenu de bons résultats.

Interventions chirurgicales

Première étape : le positionnement.Le patient est allongé sur le dos, le membre affecté étant en abduction à 90 degrés et placé sur une table d'opération latérale.

Deuxième étape : incision chirurgicale.Dans la fixation médiale conventionnelle à plaque unique (Kanghui) pour les patients, deux incisions longitudinales d'environ 3 cm chacune sont pratiquées près des extrémités proximale et distale.L'incision proximale sert d'entrée à l'approche partielle du deltoïde et du grand pectoral, tandis que l'incision distale est située au-dessus de l'épicondyle médial de l'humérus, entre le biceps brachial et le triceps brachial.

▲ Schéma de principe de l'incision proximale.

① : Incision chirurgicale ;② : Veine céphalique ;③ : grand pectoral ;④ : Muscle deltoïde.

▲ Schéma de principe de l'incision distale.

① : Nerf médian ;② : Nerf ulnaire ;③ : muscle brachial ;④ : Incision chirurgicale.

Troisième étape : insertion et fixation de la plaque.La plaque est insérée par l’incision proximale, bien ajustée contre la surface osseuse, en passant sous le muscle brachial.La plaque est d’abord fixée à l’extrémité proximale de la fracture de la diaphyse humérale.Par la suite, par traction rotationnelle sur le membre supérieur, la fracture est fermée et alignée.Après une réduction satisfaisante sous fluoroscopie, une vis standard est insérée dans l'incision distale pour fixer la plaque contre la surface osseuse.La vis de verrouillage est ensuite serrée, complétant ainsi la fixation de la plaque.