NOUVELLES - «Fixation interne des fractures de l'arbre huméral utilisant la technique de l'ostéosynthèse de la plaque interne médiale (MIPPO).»

Les critères acceptables pour la guérison des fractures de la tige humérale sont une angulation antérieure-postérieure de moins de 20 °, une angulation latérale inférieure à 30 °, une rotation de moins de 15 ° et un raccourcissement de moins de 3 cm. Ces dernières années, avec des demandes croissantes de fonction des membres supérieurs et de récupération précoce dans la vie quotidienne, le traitement chirurgical des fractures des tiers huméraux est devenu plus courant. Les méthodes grand public comprennent un placage antérieur, antérolatéral ou postérieur pour la fixation interne, ainsi que le clouage intramédullaire. Des études indiquent que le taux de non-syndicat pour la fixation interne de réduction ouverte des fractures humérales est d'environ 4 à 13%, avec une lésion du nerf radial iatrogène survenant dans environ 7% des cas.

Pour éviter les lésions du nerf radial iatrogène et réduire le taux de réduction de l'ouverture, les chercheurs domestiques en Chine ont adopté l'approche médiale, en utilisant la technique MIPPO pour fixer les fractures des tiers humérales et ont obtenu de bons résultats.

Procédures chirurgicales

Première étape: positionnement. Le patient se trouve dans une position couchée, le membre affecté enlevé à 90 degrés et placé sur une table de fonctionnement latérale.

Deuxième étape: incision chirurgicale. Dans la fixation conventionnelle médiale unique (Kanghui) pour les patients, deux incisions longitudinales d'environ 3 cm chacune sont faites près des extrémités proximales et distales. L'incision proximale sert d'entrée à l'approche partielle deltoïde et pectorale partielle, tandis que l'incision distale est située au-dessus de l'épicondyle médial de l'humérus, entre les biceps brachii et triceps brachii.

▲ Diagramme schématique de l'incision proximale.

①: incision chirurgicale; ②: veine céphalique; ③: pectoralis majeur; ④: muscle deltoïde.

▲ Diagramme schématique de l'incision distale.

①: nerf médian; ②: nerf ulnaire; ③: muscle brachialis; ④: Incision chirurgicale.

Troisième étape: insertion et fixation des plaques. La plaque est insérée à travers l'incision proximale, ajusté contre la surface osseuse, passant sous le muscle brachialis. La plaque est d'abord fixée à l'extrémité proximale de la fracture de l'arbre huméral. Par la suite, avec une traction rotationnelle sur le membre supérieur, la fracture est fermée et alignée. Après une réduction satisfaisante sous fluoroscopie, une vis standard est insérée par l'incision distale pour fixer la plaque contre la surface osseuse. La vis de verrouillage est ensuite serrée, terminant la fixation de la plaque.