Les fractures intertrochantériennes du fémur représentent 50% des fractures de la hanche chez les personnes âgées. Le traitement conservateur est sujet à des complications telles que la thrombose veineuse profonde, l'embolie pulmonaire, les plaies de pression et les infections pulmonaires. Le taux de mortalité en un an dépasse 20%. Par conséquent, dans les cas où la condition physique du patient le permet, la fixation interne chirurgicale précoce est le traitement préféré des fractures intertrochantériennes.
La fixation interne intramédullaire des ongles est actuellement l'étalon-or pour le traitement des fractures intertrochantériennes. Dans des études sur les facteurs influençant la fixation interne de PFNA, des facteurs tels que la longueur des ongles PFNA, l'angle varus et la conception ont été rapportés dans de nombreuses études antérieures. Cependant, il n'est pas encore clair si l'épaisseur de l'ongle principal affecte les résultats fonctionnels. Pour y remédier, les chercheurs étrangers ont utilisé des ongles intramédullaires avec une longueur égale mais une épaisseur différente pour fixer les fractures intertrochantériennes chez les personnes âgées (âge> 50), visant à comparer s'il existe des différences dans les résultats fonctionnels.
L'étude comprenait 191 cas de fractures intertrochantériennes unilatérales, toutes traitées avec une fixation interne PFNA-II. Lorsque le trochanter inférieur a été fracturé et détaché, un ongle court de 200 mm a été utilisé; Lorsque le trochanter le moindre était intact ou non détaché, un clou ultra-court de 170 mm a été utilisé. Le diamètre de l'ongle principal variait de 9 à 12 mm. Les principales comparaisons de l'étude se sont concentrées sur les indicateurs suivants:
1. Largeur de trochanter moindre, pour évaluer si le positionnement était standard;
2. Relation entre le cortex médial du fragment du cou de tête et le fragment distal, pour évaluer la qualité de la réduction;
3. Distance de pointe (TAD);
4.Nail / canal du canal (NCR). Le RCN est le rapport du diamètre des ongles principal au diamètre du canal médullaire sur le plan de vis de verrouillage distal.
Parmi les 191 patients inclus, la distribution des cas basée sur la longueur et le diamètre de l'ongle principal est illustrée à la figure suivante:
La RCN moyenne était de 68,7%. En utilisant cette moyenne comme seuil, les cas avec NCR supérieur à la moyenne ont été considérés comme ayant un diamètre d'ongle principal plus épais, tandis que les cas avec NCR inférieure à la moyenne ont été considérés comme ayant un diamètre d'ongle principal plus mince. Cela a conduit à la classification des patients dans le groupe d'ongles principal épais (90 cas) et le groupe d'ongles principal mince (101 cas).
Les résultats indiquent qu'il n'y avait pas de différences statistiquement significatives entre le groupe d'ongles principal épais et le groupe d'ongles principal mince en termes de distance de pointe, de score de koval, de taux de guérison retardé, de taux de réopération et de complications orthopédiques.
Semblable à cette étude, un article a été publié dans le "Journal of Orthopedic Trauma" en 2021: [Titre de l'article].
L'étude comprenait 168 patients âgés (âge> 60 ans) avec des fractures intertrochantériennes, toutes traitées avec des ongles céphalomédullaires. Sur la base du diamètre de l'ongle principal, les patients ont été divisés en un groupe de 10 mm et un groupe de diamètre supérieur à 10 mm. Les résultats ont également indiqué qu'il n'y avait pas de différences statistiquement significatives dans les taux de réopération (globale ou non infectieuse) entre les deux groupes. Les auteurs de l'étude suggèrent que, chez les patients âgés atteints de fractures intertrochantériennes, l'utilisation d'un ongle principal de 10 mm de diamètre est suffisante, et il n'y a pas besoin d'une alésage excessive, car elle peut encore atteindre des résultats fonctionnels favorables.
Heure du poste: février-23-2024
