La fracture de la clavicule combinée à une dislocation acromio-ucrooclaviculaire homolatérale est une blessure relativement rare dans la pratique clinique. Après la blessure, le fragment distal de la clavicule est relativement mobile, et la dislocation acromioclaviculaire associée peut ne pas montrer de déplacement évident, le rendant sensible à un diagnostic erroné.
Pour ce type de blessure, il existe généralement plusieurs approches chirurgicales, y compris une longue plaque de crochet, une combinaison d'une plaque de clavicule et d'une plaque de crochet et d'une plaque de clavicule combinée avec une fixation de vis au processus coracoïde. Cependant, les plaques de crochets ont tendance à être relativement courtes en longueur globale, ce qui peut entraîner une fixation inadéquate à l'extrémité proximale. La combinaison d'une plaque de clavicule et d'une plaque de crochet peut entraîner une concentration de contrainte à la jonction, augmentant le risque de réfraction.
Fracture de la clavicule gauche combinée avec une dislocation acromioclaviculaire homolatérale, stabilisée à l'aide d'une combinaison d'une plaque de crochet et d'une plaque de clavicule.
En réponse à cela, certains chercheurs ont proposé une méthode d'utilisation d'une combinaison d'une plaque de clavicule et de vis d'ancrage pour la fixation. Un exemple est illustré dans l'image suivante, représentant un patient avec une fracture de clavicule de l'arbre intermédiaire combiné avec une dislocation de l'articulation acromioclaviculaire ipsilatérale de type IV:
Tout d'abord, une plaque anatomique claviculaire est utilisée pour fixer la fracture de la clavicule. Après avoir réduit le joint acromio-ucroclaviculaire disloqué, deux vis d'ancrage métallique sont insérées dans le processus coracoïde. Les sutures fixées aux vis d'ancrage sont ensuite enfilées à travers les trous de vis de la plaque de clavicule, et les nœuds sont attachés pour les fixer devant et derrière la clavicule. Enfin, les ligaments acromioclaviculaires et coracoclaviculaires sont directement suturés à l'aide des sutures.
Les fractures de clavicule isolées ou les dislocations acromioclaviculaires isolées sont des blessures très courantes dans la pratique clinique. Les fractures de la clavicule représentent 2,6% à 4% de toutes les fractures, tandis que les dislocations acromiocolaviculaires représentent 12% à 35% des blessures scapulaires. Cependant, la combinaison des deux blessures est relativement rare. La plupart de la littérature existante se compose de rapports de cas. L'utilisation du système de corde raide en conjonction avec une fixation de plaque de clavicule pourrait être une nouvelle approche, mais le placement de la plaque de clavicule peut potentiellement interférer avec le placement de la greffe de corde, posant un défi qui doit être relevé.
En outre, dans les cas où les blessures combinées ne peuvent pas être évaluées en préopératoire, il est recommandé d'évaluer régulièrement la stabilité de l'articulation acromioclaviculaire lors de l'évaluation des fractures de la clavicule. Cette approche aide à prévenir la négligence des blessures de luxation simultanées.
Heure du poste: 17 août-2023
