Ces dernières années, l'incidence des fractures a augmenté, affectant gravement la vie et le travail des patients. Il est donc nécessaire de se renseigner à l'avance sur les méthodes de prévention des fractures.
La survenue d'une fracture osseuse
Facteurs externes :Les fractures sont principalement causées par des facteurs externes tels qu'un accident de voiture, une activité physique intense ou un choc. Cependant, ces facteurs externes peuvent être évités en étant prudent au volant, en pratiquant un sport ou d'autres activités physiques, et en prenant des mesures de protection.
Facteurs liés aux médicaments :Diverses maladies nécessitent un traitement médicamenteux, en particulier chez les patients âgés qui consomment fréquemment des médicaments. Évitez les médicaments contenant des stéroïdes, comme la dexaméthasone et la prednisone, qui peuvent provoquer de l'ostéoporose. Un traitement hormonal substitutif (THS) après une chirurgie d'un nodule thyroïdien, surtout à fortes doses, peut également entraîner une ostéoporose. L'utilisation prolongée d'antiviraux comme l'adéfovir dipivoxil peut être nécessaire en cas d'hépatite ou d'autres maladies virales. Après une chirurgie du cancer du sein, l'utilisation prolongée d'inhibiteurs de l'aromatase ou d'autres substances apparentées aux hormones peut entraîner une perte osseuse. Les inhibiteurs de la pompe à protons, les antidiabétiques comme les thiazolidinediones, et même les antiépileptiques comme le phénobarbital et la phénytoïne, peuvent également entraîner une ostéoporose.
Traitement des fractures
Les méthodes de traitement conservateur des fractures comprennent principalement les suivantes :
Tout d’abord, la réduction manuelle,qui utilise des techniques telles que la traction, la manipulation, la rotation, le massage, etc. pour ramener les fragments de fracture déplacés à leur position anatomique normale ou approximativement anatomique.
Deuxième,fixation, qui implique généralement l'utilisation de petites attelles, de plâtres,orthèses, traction cutanée ou traction osseuse pour maintenir la position de la fracture après réduction jusqu'à sa guérison.
Troisièmement, la thérapie médicamenteuse,On utilise généralement des médicaments pour favoriser la circulation sanguine, soulager les gonflements et la douleur, et favoriser la formation et la cicatrisation des callosités. Des médicaments tonifiant le foie et les reins, renforçant les os et les tendons, nourrissant le qi et le sang, ou favorisant la circulation méridienne, peuvent être utilisés pour faciliter la récupération fonctionnelle des membres.
Quatrièmement, l’exercice fonctionnel,qui implique des exercices indépendants ou assistés pour restaurer l'amplitude des mouvements articulaires, la force musculaire et prévenir l'atrophie musculaire et l'ostéoporose, facilitant à la fois la guérison des fractures et la récupération fonctionnelle.
Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical des fractures comprend principalementfixation interne, fixation externe, etremplacement articulaire pour des types particuliers de fractures.
Fixation externeConvient aux fractures ouvertes et intermédiaires et nécessite généralement le port de chaussures de traction ou anti-rotation externe pendant 8 à 12 semaines afin d'éviter la rotation externe et l'adduction du membre affecté. La cicatrisation dure environ 3 à 4 mois, et l'incidence de pseudarthrose ou de nécrose de la tête fémorale est très faible. Cependant, un déplacement est possible au stade précoce de la fracture, ce qui explique la recommandation d'une fixation interne. La fixation externe par plâtre est quant à elle rarement utilisée et réservée aux jeunes enfants.
Fixation interne :Actuellement, les hôpitaux concernés ont recours à la réduction fermée et à la fixation interne sous contrôle radiologique, ou à la réduction ouverte et à la fixation interne. Avant l'intervention de fixation interne, une réduction manuelle est réalisée pour confirmer la réduction anatomique de la fracture avant de procéder à l'intervention.
Ostéotomie :L'ostéotomie peut être pratiquée pour les fractures anciennes ou difficiles à consolider, comme l'ostéotomie intertrochantérienne ou sous-trochantérienne. L'ostéotomie présente l'avantage d'une intervention chirurgicale facile, d'un raccourcissement moindre du membre affecté et d'une meilleure consolidation de la fracture et de la récupération fonctionnelle.
Chirurgie de remplacement articulaire:Cette intervention est adaptée aux patients âgés présentant des fractures du col du fémur. En cas de pseudarthrose ou de nécrose avasculaire de la tête fémorale dans les fractures anciennes du col du fémur, si la lésion est limitée à la tête ou au col, une arthroplastie de la tête fémorale peut être réalisée. Si la lésion a endommagé l'acétabulum, une arthroplastie totale de la hanche est nécessaire.
Date de publication : 16 mars 2023
