Ces dernières années, l'incidence des fractures a augmenté, affectant gravement la vie et le travail des patients. Il est donc nécessaire de se renseigner à l'avance sur les méthodes de prévention des fractures.
L'apparition d'une fracture osseuse
Facteurs externes :Les fractures sont principalement causées par des facteurs externes tels que les accidents de voiture, les activités physiques intenses ou les chocs. Cependant, ces facteurs externes peuvent être évités en étant prudent au volant, lors de la pratique d'un sport ou d'une autre activité physique, et en prenant des mesures de protection.
Facteurs liés aux médicaments :Diverses maladies nécessitent un traitement médicamenteux, notamment chez les patients âgés qui prennent fréquemment des médicaments. Il convient d'éviter les médicaments contenant des stéroïdes, tels que la dexaméthasone et la prednisone, qui peuvent induire une ostéoporose. Un traitement hormonal substitutif thyroïdien après une chirurgie de nodule thyroïdien, en particulier à fortes doses, peut également entraîner une ostéoporose. Un traitement prolongé par des antiviraux comme l'adéfovir dipivoxil peut être nécessaire en cas d'hépatite ou d'autres maladies virales. Après une chirurgie du cancer du sein, l'utilisation prolongée d'inhibiteurs de l'aromatase ou d'autres substances hormonales peut provoquer une perte de masse osseuse. Les inhibiteurs de la pompe à protons, les antidiabétiques comme les thiazolidinediones, et même les antiépileptiques comme le phénobarbital et la phénytoïne peuvent également induire une ostéoporose.
Traitement des fractures
Les méthodes de traitement conservateur des fractures comprennent principalement les suivantes :
Premièrement, réduction manuelle,qui utilise des techniques telles que la traction, la manipulation, la rotation, le massage, etc. pour remettre les fragments de fracture déplacés dans leur position anatomique normale ou approximativement anatomique.
Deuxième,fixation, ce qui implique généralement l'utilisation de petites attelles, de plâtres,orthèses, traction cutanée ou traction osseuse pour maintenir la position de la fracture après réduction jusqu'à sa guérison.
Troisièmement, le traitement médicamenteux,Ce traitement utilise généralement des médicaments pour favoriser la circulation sanguine, soulager l'inflammation et la douleur, et stimuler la formation et la cicatrisation des callosités. Des médicaments tonifiant le foie et les reins, fortifiant les os et les tendons, nourrissant le qi et le sang, ou stimulant la circulation des méridiens peuvent être utilisés pour faciliter la récupération de la fonction du membre.
Quatrièmement, l'exercice fonctionnel,qui comprend des exercices autonomes ou assistés visant à restaurer l'amplitude des mouvements articulaires, la force musculaire et à prévenir l'atrophie musculaire et l'ostéoporose, facilitant ainsi la guérison des fractures et la récupération fonctionnelle.
Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical des fractures comprend principalementfixation interne, fixation externe, etremplacement articulaire pour certains types de fractures.
fixation externeCette technique est adaptée aux fractures ouvertes et intermédiaires et implique généralement le port de chaussures de traction ou d'antirotation externe pendant 8 à 12 semaines afin de prévenir la rotation externe et l'adduction du membre atteint. La consolidation prend environ 3 à 4 mois et le risque de pseudarthrose ou de nécrose de la tête fémorale est très faible. Cependant, un déplacement est possible en phase précoce de la fracture, c'est pourquoi certains préconisent une fixation interne. Quant à la fixation externe par plâtre, elle est rarement utilisée et réservée aux jeunes enfants.
fixation interne :Actuellement, les hôpitaux qui prennent en charge ces pathologies pratiquent soit la réduction fermée et la fixation interne sous contrôle radiologique, soit la réduction ouverte et la fixation interne. Avant l'intervention chirurgicale de fixation interne, une réduction manuelle est effectuée afin de confirmer la réduction anatomique de la fracture.
Ostéotomie :L'ostéotomie peut être pratiquée pour les fractures anciennes ou difficiles à consolider, comme l'ostéotomie intertrochantérienne ou sous-trochantérienne. Elle présente l'avantage d'une intervention chirurgicale simple, d'un raccourcissement moindre du membre atteint et favorise la consolidation de la fracture et la récupération fonctionnelle.
chirurgie de remplacement articulaire:Cette technique est adaptée aux patients âgés présentant une fracture du col du fémur. En cas de pseudarthrose ou de nécrose avasculaire de la tête fémorale associée à une fracture ancienne du col du fémur, si la lésion est limitée à la tête ou au col, une arthroplastie de la tête fémorale peut être envisagée. Si la lésion a atteint l'acétabulum, une arthroplastie totale de la hanche est nécessaire.
Date de publication : 16 mars 2023
