Des recherches présentées lors de la 38e réunion annuelle de l'American Academy of Orthopaedic Trauma (OTA 2022) ont récemment montré que la chirurgie de prothèse de hanche sans ciment présente un risque accru de fracture et de complications malgré un temps opératoire réduit par rapport à la chirurgie de prothèse de hanche cimentée.
Résumé de recherche
Le Dr Castaneda et ses collègues ont analysé 3 820 patients (âge moyen : 81 ans) ayant subi une arthroplastie de hanche avec prothèse cimentée (382 cas) ou sans prothèse cimentée (3 438 cas).fémoralFractures du cou entre 2009 et 2017.
Les résultats pour les patients comprenaient les fractures peropératoires et postopératoires, la durée de l'intervention, l'infection, la luxation, la réopération et la mortalité.
Résultats de la recherche
L'étude a montré que les patients duProthèse de hanche non cimentéeLe groupe chirurgical a présenté un taux de fracture total de 11,7 %, un taux de fracture peropératoire de 2,8 % et un taux de fracture postopératoire de 8,9 %.
Les patients du groupe ayant subi une chirurgie de prothèse de hanche cimentée présentaient un taux de fractures plus faible de 6,5 % au total, 0,8 % de fractures peropératoires et 5,8 % de fractures postopératoires.
Les patients du groupe ayant subi une intervention chirurgicale avec prothèse de hanche non cimentée présentaient des taux globaux de complications et de réopérations plus élevés que ceux du groupe ayant subi une intervention chirurgicale avec prothèse de hanche cimentée.
Point de vue du chercheur
Dans sa présentation, le chercheur principal, le Dr Paulo Castaneda, a souligné que malgré l'existence d'une recommandation consensuelle pour le traitement des fractures déplacées du col fémoral chez les patients âgés, le débat persiste quant à l'opportunité de les cimenter. D'après les résultats de cette étude, les cliniciens devraient privilégier la pose de prothèses de hanche cimentées chez les patients âgés.
D'autres études pertinentes appuient également le choix de la prothèse totale de hanche cimentée.
Une étude publiée par le professeur Tanzer et al. avec un suivi de 13 ans a révélé que chez les patients de plus de 75 ans souffrant de fractures du col du fémur ou d'arthrose, le taux de révision postopératoire précoce (3 mois après l'opération) était plus faible chez les patients ayant bénéficié d'une révision cimentée optionnelle que dans le groupe de révision non cimentée.
Une étude menée par le professeur Jason H a révélé que les patients du groupe ayant reçu une poignée en ciment osseux ont obtenu de meilleurs résultats que ceux du groupe sans ciment en termes de durée d'hospitalisation, de coût des soins, de réadmission et de réopération.
Une étude menée par le professeur Dale a révélé que le taux de révision était plus élevé dans le groupe sans ciment que dans le groupe avec ciment.tige cimentée.
Date de publication : 18 février 2023
