Des recherches présentées lors de la 38e réunion annuelle de l'American Academy of Orthopaedic Trauma (OTA 2022) ont récemment montré que la chirurgie de prothèse de hanche sans ciment présente un risque accru de fracture et de complications malgré un temps opératoire réduit par rapport à la chirurgie de prothèse de hanche cimentée.
Note de recherche
Le Dr Castaneda et ses collègues ont analysé 3 820 patients (âge moyen 81 ans) qui ont subi une chirurgie de prothèse de hanche cimentée (382 cas) ou une arthroplastie de hanche non cimentée (3 438 cas) pourfémoralfractures du cou entre 2009 et 2017.
Les résultats pour les patients comprenaient les fractures peropératoires et postopératoires, la durée opératoire, l’infection, la luxation, la réopération et la mortalité.
Résultats de la recherche
L’étude a montré que les patients de laProthèse de hanche non cimentéeLe groupe chirurgical avait un taux de fractures total de 11,7 %, un taux de fractures peropératoires de 2,8 % et un taux de fractures postopératoires de 8,9 %.
Les patients du groupe de chirurgie de prothèse de hanche cimentée présentaient un taux de fractures inférieur de 6,5 % au total, de 0,8 % en peropératoire et de 5,8 % en postopératoire.
Les patients du groupe de chirurgie de prothèse de hanche non cimentée présentaient des taux globaux de complications et de réopération plus élevés que ceux du groupe de chirurgie de prothèse de hanche cimentée.
Point de vue du chercheur
Lors de sa présentation, le chercheur principal, le Dr Paulo Castaneda, a souligné que, malgré l'existence d'une recommandation consensuelle pour le traitement des fractures déplacées du col du fémur chez les patients âgés, la question de leur cimentation fait encore débat. Au vu des résultats de cette étude, les cliniciens devraient pratiquer davantage de prothèses de hanche cimentées chez les patients âgés.
D’autres études pertinentes soutiennent également le choix de la chirurgie de prothèse totale de hanche cimentée.
Une étude publiée par le professeur Tanzer et al. avec un suivi de 13 ans a révélé que chez les patients de plus de 75 ans souffrant de fractures du col du fémur ou d'arthrose, le taux de révision postopératoire précoce (3 mois après l'opération) était plus faible chez les patients ayant bénéficié de la révision cimentée facultative que dans le groupe de révision non cimentée.
Une étude menée par le professeur Jason H a révélé que les patients du groupe avec poignée en ciment osseux ont obtenu de meilleurs résultats que le groupe sans ciment en termes de durée de séjour, de coût des soins, de réadmission et de réopération.
Une étude du professeur Dale a révélé que le taux de révision était plus élevé dans le groupe non cimenté que dans le groupetige cimentée.
Date de publication : 18 février 2023
