Clouage intramédullaireest une technique de fixation interne orthopédique couramment utilisée qui remonte aux années 40. Il est largement utilisé dans le traitement des fractures osseuses longues, des non-unités et d'autres blessures connexes. La technique consiste à insérer un clou intramédullaire dans le canal central de l'os pour stabiliser le site de fracture. En termes simples, le clou intramédullaire est une longue structure avec plusieursvisDes trous aux deux extrémités, qui sont utilisés pour fixer les extrémités proximales et distales de la fracture. Selon leur structure, les ongles intramédullaires peuvent être classés comme solides, tubulaires ou en section libre, et sont utilisés pour traiter différents types de patients. Par exemple, les ongles intramédulaires solides ont une meilleure résistance à l'infection en raison de leur manque d'espace mort interne.
Quels types de fractures conviennent aux ongles intramédullaires?
Ongle intramédullaireest un implant idéal pour traiter les fractures diaphysaires, en particulier dans le fémur et le tibia. Grâce à des techniques mini-invasives, l'ongle intramédullaire peut assurer une bonne stabilité tout en réduisant les lésions des tissus mous dans la zone de fracture.
La réduction fermée et la chirurgie intramédullaire de fixation des clous de clouage présente les avantages suivants:
La réduction fermée et le clouage intramédullaire (CRIN) ont les avantages d'éviter l'incision du site de fracture et de réduire le risque d'infection. Avec une petite incision, il évite la dissection étendue des tissus mous et les dommages à l'approvisionnement en sang au site de fracture, améliorant ainsi le taux de guérison de la fracture. Pour des types spécifiques defractures osseuses proximales, CRIN peut assurer une stabilité initiale suffisante, permettant aux patients de commencer le mouvement articulaire tôt; Il est également plus avantageux en termes de stress axial par rapport à d'autres méthodes de fixation excentriques en termes de biomécanique. Il peut mieux empêcher le relâchement de la fixation interne après la chirurgie en augmentant la zone de contact entre l'implant et l'os, ce qui le rend plus adapté aux patients atteints d'ostéoporose.
Appliqué au tibia:
Comme le montre la figure, la procédure chirurgicale implique de faire une petite incision de 3-5 cm au-dessus du tubercule tibial et d'insérer 2 à 3 vis de verrouillage par des incisions inférieures à 1 cm aux extrémités proximales et distales de la jambe inférieure. Par rapport à la réduction ouverte traditionnelle et à la fixation interne avec une plaque d'acier, cela peut être appelé une technique vraiment mini-invasive.
Appliqué au fémur:
1. Fonction d'intervalle de l'ongle intramédullaire verrouillé fémoral:
Fait référence à sa capacité à résister à la rotation par le mécanisme de verrouillage de l'ongle intramédullaire.
2.Classification de l'ongle intramédullaire verrouillé:
En termes de fonction: cloue intramédullaire verrouillée standard et ongle intramédullaire verrouillé de reconstruction; Principalement déterminé par la transmission de contraintes de l'articulation de la hanche à l'articulation du genou, et si les pièces supérieures et inférieures entre les rotateurs (à moins de 5 cm) sont stables. S'il est instable, la reconstruction de la transmission de stress de la hanche est nécessaire.
En termes de longueur: les types courts, proximaux et étendus, principalement choisis en fonction de la hauteur du site de fracture lors de la sélection de la longueur de l'ongle intramédullaire.
2.1 Nail intramédullaire standard standard
Fonction principale: Stabilisation axiale de la contrainte.
Indications: Fractures de l'arbre fémoral (non applicable aux fractures subtrochantériennes)
2.2 Nail intramédullaire entrelacé de reconstruction
Fonction principale: La transmission de contrainte de la hanche à l'arbre fémoral est instable et la stabilité de la transmission de contrainte dans ce segment doit être reconstruite.
Indications: 1. Fractures subtrochantériennes; 2. Fractures du cou fémoral combinées avec des fractures de la tige fémorale du même côté (fractures bilatérales du même côté).
PFNA est également un type de clou intramédullaire de type reconstruction!
2.3 Mécanisme de verrouillage distal de l'ongle intramédullaire
Le mécanisme de verrouillage distal des ongles intramédullaires varie en fonction du fabricant. Généralement, une seule vis de verrouillage statique est utilisée pour les ongles intramédullaires fémoraux proximaux, mais pour les fractures de l'arbre fémoral ou les ongles intramédullaires allongés, deux ou trois vis de verrouillage statiques avec verrouillage dynamique sont souvent utilisées pour améliorer la stabilité de la rotation. Les clous intramédullaires fémoraux et tibiaux allongés sont fixés avec deux vis de verrouillage.
Heure du poste: mars-29-2023
