forme du ménisque
Ménisque interne et externe.
La distance entre les deux extrémités du ménisque médial est grande, présentant une forme en « C », et le bord est relié auarticulation capsule et la couche profonde du ligament collatéral médial.
Le ménisque latéral a une forme en « O ». Le tendon poplité sépare le ménisque de la capsule articulaire sur le tiers médian et postérieur, formant un espace. Le ménisque latéral est séparé du ligament collatéral latéral.
L'indication chirurgicale classique poursuture du ménisqueIl s'agit de la déchirure longitudinale dans la zone rouge. Grâce aux progrès des équipements et des technologies, la plupart des lésions méniscales peuvent être suturées, mais l'âge du patient, l'évolution de la maladie et la force exercée sur le membre inférieur doivent également être pris en compte. En cas de blessure combinée ou dans de nombreuses autres situations, le but ultime de la suture est d'espérer la guérison de la lésion méniscale, et non de suturer pour suturer !
Les méthodes de suture du ménisque se divisent principalement en trois catégories : de l'extérieur vers l'intérieur, de l'intérieur vers l'extérieur et entièrement vers l'intérieur. Selon la méthode de suture, il existe des instruments de suture adaptés. Les plus simples sont les aiguilles de ponction lombaire ou les aiguilles ordinaires, ainsi que des dispositifs de suture méniscale spécifiques.
La méthode de l'extérieur vers l'intérieur peut être pratiquée avec une aiguille de ponction lombaire de calibre 18 ou une aiguille d'injection ordinaire biseautée de calibre 12. Elle est simple et pratique. Tous les hôpitaux en disposent. Il existe bien sûr des aiguilles de ponction spéciales. - Ⅱ et 0/2 de l'état d'amour. La méthode de l'extérieur vers l'intérieur est longue et ne permet pas de contrôler la sortie de l'aiguille du ménisque dans l'articulation. Elle convient à la corne antérieure et au corps du ménisque, mais pas à la corne postérieure.
Quelle que soit la manière dont vous enfilez les fils, le résultat final de l'approche de l'extérieur vers l'intérieur est de rediriger la suture qui est entrée de l'extérieur et à travers la déchirure du ménisque vers l'extérieur du corps et nouée en place pour terminer la suture de réparation.
La méthode de l'intérieur vers l'extérieur est plus efficace que la méthode de l'extérieur vers l'intérieur. L'aiguille et le fil sont insérés de l'intérieur vers l'extérieur de l'articulation, puis fixés par un nœud à l'extérieur de l'articulation. Cela permet de contrôler le point d'insertion de l'aiguille dans le ménisque, et la suture est plus nette et plus fiable. Cependant, la méthode de l'intérieur vers l'extérieur nécessite des instruments chirurgicaux spécifiques, ainsi que des incisions supplémentaires pour protéger les vaisseaux sanguins et les nerfs grâce à des arcs déflecteurs lors de la suture de la corne postérieure.
Les méthodes intra-articulaires comprennent l'agrafage, le crochet de suture, la pince à suture, l'ancrage et le tunnel transosseux. Elles conviennent également aux lésions de la corne antérieure, ce qui les rend de plus en plus utilisées par les médecins. Cependant, la suture intra-articulaire totale nécessite des instruments chirurgicaux spécialisés.
1. La technique de l'agrafeuse est la méthode articulaire complète la plus couramment utilisée. De nombreuses entreprises, telles que Smith & Nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex et Zimmer, fabriquent leurs propres agrafeuses, chacune présentant ses avantages et ses inconvénients. Les médecins les utilisent généralement en fonction de leurs loisirs et de leur expérience. À l'avenir, de nouvelles agrafeuses méniscales plus ergonomiques verront le jour en grand nombre.
2. La technologie des pinces à suture est dérivée de l'arthroscopie de l'épaule. De nombreux médecins considèrent que les pinces à suture de la coiffe des rotateurs sont pratiques et rapides d'utilisation, et qu'elles sont transposées à la suture des lésions méniscales. Il existe désormais des outils plus perfectionnés et spécialisés.sutures du ménisqueSur le marché. Pinces à vendre. La technologie des pinces à suture simplifie l'opération et réduit considérablement la durée de l'opération. Elle est donc particulièrement adaptée aux lésions de la racine postérieure du ménisque, difficile à suturer.
3. La véritable technologie d'ancrage devrait se référer à la première générationréparation de la saturation méniscale, une agrafe spécialement conçue pour la suture du ménisque. Ce produit n'est plus disponible.
De nos jours, la technologie des ancrages fait généralement référence à l'utilisation d'ancrages réels. Engelsohn et al. ont rapporté pour la première fois en 2007 que la méthode de réparation par ancrage par suture était utilisée pour le traitement des lésions radiculaires postérieures du ménisque médial. Les ancrages sont insérés dans la zone imprimée et suturés. La réparation par ancrage par suture devrait être une bonne méthode, mais qu'il s'agisse d'une lésion radiculaire postérieure du ménisque médial ou latéral, l'ancrage par suture présente de nombreux inconvénients, tels qu'une approche inadaptée, une mise en place difficile et une incapacité à visser l'ancrage perpendiculairement à la surface osseuse. À moins d'une révolution dans la fabrication des ancrages ou de meilleures options d'accès chirurgical, il est difficile de devenir une méthode simple, pratique, fiable et couramment utilisée.
4. La technique de la voie transosseuse est l'une des méthodes de suture intra-articulaire totale. En 2006, Raustol a utilisé cette méthode pour la première fois pour suturer les lésions de la racine postérieure du ménisque médial. Plus tard, elle a été spécialement utilisée pour les lésions de la racine postérieure du ménisque latéral, les déchirures du corps du ménisque radial et celles de la région du tendon ménisco-poplité. La méthode de suture transosseuse consiste à gratter le cartilage au point d'insertion après confirmation de la lésion par arthroscopie, puis à utiliser un viseur tibial du LCA ou un viseur spécial pour viser et percer le tunnel. Un canal osseux simple ou double peut être utilisé, et un canal osseux simple peut être utilisé. Méthode : le tunnel osseux est plus large et l'opération est simple, mais la partie avant doit être fixée avec des boutons. La méthode du tunnel osseux double nécessite le forage d'un tunnel osseux supplémentaire, ce qui est difficile pour les débutants. La partie avant peut être nouée directement sur la surface osseuse et son coût est faible.
Date de publication : 23 septembre 2022
