Les fractures de la tête radiale et du col radial sont des fractures courantes de l'articulation du coude, résultant souvent d'une force axiale ou d'une contrainte en valgus.Lorsque l'articulation du coude est en position étendue, 60 % de la force axiale exercée sur l'avant-bras est transmise de manière proximale à travers la tête radiale.Suite à une blessure de la tête radiale ou du col radial due à une force, les forces de cisaillement peuvent affecter le capitule de l'humérus, entraînant potentiellement des lésions osseuses et cartilagineuses.
En 2016, Claessen a identifié un type spécifique de blessure dans lequel des fractures de la tête/du cou radial étaient accompagnées de lésions osseuses/cartilagineuses du capitule de l'humérus.Cette condition a été appelée « lésion du baiser », les fractures incluant cette combinaison étant appelées « fractures du baiser ».Dans leur rapport, ils ont inclus 10 cas de fractures par baiser et ont constaté que 9 cas présentaient des fractures de la tête radiale classées comme Mason de type II.Cela suggère qu’en cas de fractures de la tête radiale Mason de type II, il convient d’être davantage conscient des fractures potentielles qui les accompagnent du capitule de l’humérus.
Dans la pratique clinique, les fractures par baiser sont très sujettes à des erreurs de diagnostic, en particulier dans les cas où il existe un déplacement important de la fracture radiale de la tête/du cou.Cela peut conduire à négliger les blessures associées au capitule de l’humérus.Pour étudier les caractéristiques cliniques et l’incidence des fractures par baiser, des chercheurs étrangers ont mené une analyse statistique sur un échantillon plus grand en 2022. Les résultats sont les suivants :
L'étude a inclus au total 101 patients atteints de fractures radiales de la tête et du cou, traités entre 2017 et 2020. Selon qu'ils présentaient ou non une fracture associée du capitule de l'humérus du même côté, les patients ont été répartis en deux groupes : les le groupe capitulaire (Groupe I) et le groupe non capitulaire (Groupe II).
De plus, les fractures de la tête radiale ont été analysées en fonction de leur localisation anatomique, divisée en trois régions.La première est la zone de sécurité, la seconde est la zone médiale antérieure et la troisième est la zone médiale postérieure.
Les résultats de l’étude ont révélé les constatations suivantes :
- Plus la classification Mason des fractures de la tête radiale est élevée, plus le risque de fractures du capitule associées est élevé.La probabilité qu'une fracture de la tête radiale de type I de Mason soit associée à une fracture du capitule était de 9,5 % (6/63) ;pour le Mason type II, il était de 25 % (6/24) ;et pour Mason type III, il était de 41,7 % (5/12).
- Lorsque les fractures de la tête radiale s’étendaient jusqu’au col radial, le risque de fractures du capitule diminuait.La littérature n’a pas identifié de cas isolés de fractures du col radial accompagnées de fractures du capitule.
- Sur la base des régions anatomiques des fractures de la tête radiale, les fractures situées dans la « zone de sécurité » de la tête radiale présentaient un risque plus élevé d'être associées à des fractures du capitule.
▲ Classification Mason des fractures de la tête radiale.
▲ Un cas de patient souffrant d'une fracture par baiser, où la tête radiale a été fixée avec une plaque d'acier et des vis, et le capitule de l'humérus a été fixé à l'aide de vis Bold.
Heure de publication : 31 août 2023
