Les fractures de la tête et du col radial sont fréquentes au niveau du coude, souvent dues à une force axiale ou à un valgus. Lorsque l'articulation du coude est en extension, 60 % de la force axiale exercée sur l'avant-bras est transmise proximalement par la tête radiale. Suite à une lésion de la tête ou du col radial due à une force, des forces de cisaillement peuvent affecter le capitule huméral, entraînant potentiellement des lésions osseuses et cartilagineuses.
En 2016, Claessen a identifié un type spécifique de lésion où les fractures de la tête/col radial s'accompagnaient de lésions osseuses et cartilagineuses du capitulum humérus. Cette affection a été appelée « lésion en baiser », les fractures incluant cette combinaison étant appelées « fractures en baiser ». Dans leur rapport, ils ont inclus 10 cas de fractures en baiser et ont constaté que 9 cas présentaient des fractures de la tête radiale classées de type Mason II. Cela suggère qu'en cas de fractures de la tête radiale de type Mason II, il convient de renforcer la vigilance face aux fractures potentielles du capitulum humérus associées.
En pratique clinique, les fractures par embrassade sont très sujettes à des erreurs de diagnostic, notamment en cas de déplacement important de la fracture de la tête/col radial. Ceci peut conduire à négliger les lésions associées du capitulum huméral. Afin d'étudier les caractéristiques cliniques et l'incidence des fractures par embrassade, des chercheurs étrangers ont mené une analyse statistique sur un échantillon plus large en 2022. Les résultats sont les suivants :
L'étude a porté sur un total de 101 patients souffrant de fractures de la tête/du col radial, traités entre 2017 et 2020. En fonction de la présence ou non d'une fracture associée du capitule de l'humérus du même côté, les patients ont été divisés en deux groupes : le groupe capitule (groupe I) et le groupe non capitule (groupe II).
De plus, les fractures de la tête radiale ont été analysées en fonction de leur localisation anatomique, divisée en trois régions : la première est la zone de sécurité, la deuxième est la zone médiale antérieure et la troisième est la zone médiale postérieure.
Les résultats de l’étude ont révélé les conclusions suivantes :
- Plus la classification de Mason des fractures de la tête radiale est élevée, plus le risque de fractures concomitantes du capitulum est élevé. La probabilité qu'une fracture de la tête radiale de type Mason I soit associée à une fracture du capitulum était de 9,5 % (6/63) ; pour le type Mason II, elle était de 25 % (6/24) ; et pour le type Mason III, elle était de 41,7 % (5/12).
- Lorsque les fractures de la tête radiale s'étendaient au col radial, le risque de fracture du capitule diminuait. La littérature n'a identifié aucun cas isolé de fracture du col radial accompagnée de fractures du capitule.
- Sur la base des régions anatomiques des fractures de la tête radiale, les fractures situées dans la « zone de sécurité » de la tête radiale présentaient un risque plus élevé d’être associées à des fractures du capitule.
▲ Classification de Mason des fractures de la tête radiale.
▲ Un cas de patient présentant une fracture par baiser, où la tête radiale a été fixée avec une plaque d'acier et des vis, et le capitule de l'humérus a été fixé à l'aide de vis Bold.
Date de publication : 31 août 2023
