Les fractures de la tête radiale et du col radial sont des fractures fréquentes du coude, souvent dues à une force axiale ou à un stress en valgus. Lorsque le coude est en extension, 60 % de la force axiale exercée sur l'avant-bras est transmise proximalement par la tête radiale. Suite à un traumatisme de la tête radiale ou du col radial, les forces de cisaillement peuvent affecter le capitulum huméral et potentiellement entraîner des lésions osseuses et cartilagineuses.
En 2016, Claessen a identifié un type spécifique de lésion où les fractures de la tête et du col radial s'accompagnaient de lésions osseuses et/ou cartilagineuses du capitulum huméral. Cette affection a été nommée « lésion en baiser », et les fractures présentant cette combinaison sont appelées « fractures en baiser ». Dans leur rapport, ils ont inclus 10 cas de fractures en baiser et ont constaté que 9 d'entre eux présentaient des fractures de la tête radiale de type Mason II. Cela suggère qu'en cas de fracture de la tête radiale de type Mason II, il convient d'être particulièrement vigilant quant à la possibilité d'une fracture associée du capitulum huméral.
En pratique clinique, les fractures en baiser sont fréquemment mal diagnostiquées, notamment en cas de déplacement important de la fracture de la tête et du col radial. Ceci peut conduire à négliger des lésions associées du capitulum huméral. Afin d'étudier les caractéristiques cliniques et l'incidence des fractures en baiser, des chercheurs étrangers ont mené une analyse statistique sur un échantillon plus large en 2022. Les résultats sont les suivants :
L'étude a inclus un total de 101 patients présentant des fractures de la tête/du col radial qui ont été traités entre 2017 et 2020. En fonction de la présence ou non d'une fracture associée du capitulum de l'humérus du même côté, les patients ont été divisés en deux groupes : le groupe capitulum (groupe I) et le groupe non-capitulum (groupe II).
De plus, les fractures de la tête radiale ont été analysées en fonction de leur localisation anatomique, divisée en trois régions : la zone de sécurité, la zone antéro-médiale et la zone postéro-médiale.
Les résultats de l'étude ont révélé les conclusions suivantes :
- Plus le grade de la fracture de la tête radiale selon la classification de Mason est élevé, plus le risque de fracture concomitante du capitulum est important. La probabilité qu'une fracture de la tête radiale de type I soit associée à une fracture du capitulum était de 9,5 % (6/63) ; pour le type II, elle était de 25 % (6/24) ; et pour le type III, elle était de 41,7 % (5/12).
- Lorsque les fractures de la tête radiale s'étendaient au col radial, le risque de fracture du capitulum diminuait. La littérature ne recense aucun cas isolé de fracture du col radial associée à une fracture du capitulum.
- D’après les régions anatomiques des fractures de la tête radiale, les fractures situées dans la « zone de sécurité » de la tête radiale présentaient un risque plus élevé d’être associées à des fractures du capitulum.
▲ Classification de Mason des fractures de la tête radiale.
▲ Un cas de fracture en baiser, où la tête radiale a été fixée avec une plaque et des vis en acier, et le capitulum de l'humérus a été fixé à l'aide de vis Bold.
Date de publication : 31 août 2023
