Il est rapporté que le département d'orthopédie et de tumeurs de l'hôpital Union de Wuhan a réalisé la première intervention chirurgicale « d'arthroplastie inversée personnalisée imprimée en 3D avec reconstruction de l'hémi-omoplate ».L'opération réussie marque un nouveau sommet dans la technologie de résection et de reconstruction des tumeurs de l'articulation de l'épaule de l'hôpital, apportant de bonnes nouvelles aux patients souffrant de cas difficiles.
Tante Liu, âgée de 56 ans cette année, souffrait de douleurs à l'épaule droite il y a plusieurs années.Cela s’est considérablement aggravé au cours des 4 derniers mois, surtout la nuit.L’hôpital local a trouvé sur le film des « lésions tumorales du côté cortical huméral droit ».Elle est venue au département d'orthopédie et de tumeurs de l'hôpital de l'Union de Wuhan pour se faire soigner.Après que l'équipe du professeur Liu Jianxiang ait reçu le patient, des examens tomodensitométriques et IRM de l'articulation de l'épaule ont été effectués, et la tumeur impliquait l'humérus proximal et l'omoplate, avec une large étendue.Tout d’abord, une biopsie locale par ponction a été réalisée pour le patient et le diagnostic pathologique a été confirmé comme « sarcome synovial biphasique de l’épaule droite ».Considérant qu'il s'agit d'une tumeur maligne et que le patient présente actuellement un foyer unique dans tout le corps, l'équipe a formulé un plan de traitement individualisé pour l'ablation complète du patient de l'extrémité proximale de l'humérus et de la moitié de l'omoplate, et un plan de traitement 3D. remplacement artificiel imprimé de l’articulation de l’épaule inversée.L'objectif est de réaliser une résection tumorale et une reconstruction de prothèse, rétablissant ainsi la structure et la fonction normales de l'articulation de l'épaule du patient.
Après avoir communiqué l'état du patient, le plan de traitement et les effets thérapeutiques attendus avec le patient et sa famille, et obtenu leur consentement, l'équipe a commencé à préparer intensivement l'intervention chirurgicale du patient.Afin d'assurer une résection complète de la tumeur, cette opération nécessite l'ablation de la moitié de la scapula et la reconstruction de l'articulation de l'épaule est un point difficile.Après un examen attentif des films, un examen physique et une discussion, le professeur Liu Jianxiang, le Dr Zhao Lei et le Dr Zhong Binlong ont formulé un plan chirurgical détaillé et ont discuté à plusieurs reprises de la conception et du traitement de la prothèse avec l'ingénieur.Ils ont simulé une ostéotomie tumorale et l'installation d'une prothèse sur un modèle imprimé en 3D, créant ainsi une « personnalisation privée » pour le patient : une prothèse artificielle d'articulation de l'épaule inversée qui correspond à ses os autologues dans un rapport 1:1.
A. Mesurez la plage de l'ostéotomie.B. Concevoir la prothèse 3D.C. Imprimez la prothèse en 3D.D. Pré-installer la prothèse.
L'articulation de l'épaule inversée est différente de l'articulation de l'épaule artificielle traditionnelle, avec la surface articulaire sphérique placée du côté scapulaire de la glène et la cupule placée sur l'humérus proximal semi-restreint dans la prothèse totale semi-restrictive de l'épaule.Cette chirurgie présente les avantages suivants : 1. Elle peut parfaitement correspondre aux défauts osseux importants causés par la résection tumorale ;2. Les trous de reconstruction ligamentaire préfabriqués peuvent fixer les tissus mous environnants et éviter l'instabilité articulaire causée par la résection de la coiffe des rotateurs ;3. La structure trabéculaire biomimétique à la surface de la prothèse peut favoriser la croissance interne des os et des tissus mous environnants ;4. L'articulation inversée personnalisée de l'épaule peut réduire efficacement le taux de luxation postopératoire de la prothèse.Contrairement au remplacement classique de l'épaule inversée, cette chirurgie nécessite également le retrait de la totalité de la tête humérale et de la moitié de la cupule scapulaire, ainsi que la reconstruction de la tête humérale et de la cupule scapulaire dans leur ensemble, ce qui nécessite une conception précise et une superbe technique chirurgicale.
Après une planification et une préparation minutieuses pendant la période périopératoire, l'opération chirurgicale a récemment été réalisée avec succès sur le patient, sous la direction du professeur Liu Jianxiang.L'équipe a travaillé en étroite collaboration et a réalisé des opérations précises pour achever l'ablation complète de la tumeur, l'ostéotomie précise de l'humérus et de la scapula, l'installation et l'assemblage de la prothèse artificielle, ce qui a duré 2 heures.
D : couper avec précision l'ensemble de l'humérus et de l'omoplate à l'aide de la plaque de guidage de coupe osseuse pour retirer la tumeur (H : fluoroscopie peropératoire pour l'ablation de la tumeur)
En postopératoire, l'état du patient était bon et il était capable de bouger le deuxième jour à l'aide d'un corset sur le membre affecté et d'effectuer des mouvements passifs de l'articulation de l'épaule.Les radiographies de contrôle ont montré un bon positionnement de la prothèse articulaire de l'épaule et une bonne récupération fonctionnelle.
La chirurgie actuelle est le premier cas dans le département d’orthopédie de l’hôpital Union de Wuhan qui adopte un guide de coupe imprimé en 3D et des prothèses personnalisées pour le remplacement personnalisé de l’articulation inversée de l’épaule et de l’hémi-omoplate.La mise en œuvre réussie de cette technologie apportera l’espoir de sauver un membre à un plus grand nombre de patients atteints de tumeurs de l’épaule et bénéficiera à un grand nombre de patients.
Heure de publication : 28 avril 2023
