Il est rapporté que le département orthopédique et tumeurs de l'hôpital de l'Union de Wuhan a terminé la première chirurgie «personnalisée en 3D en 3D avec une chirurgie de la reconstruction de l'hémi-capule». L'opération réussie marque une nouvelle hauteur dans la technologie de résection et de reconstruction des tumeurs articulaires de l'hôpital, apportant de bonnes nouvelles aux patients atteints de cas difficiles.
Tante Liu, 56 ans cette année, avait une douleur à l'épaule droite il y a plusieurs années. Il s'est considérablement aggravé au cours des 4 derniers mois, surtout la nuit. L'hôpital local a trouvé «les lésions tumorales latérales corticales humérales bonnes» sur le film. Elle est venue à l'hôpital pour traitement de l'orthopédie et des tumeurs de l'hôpital de Wuhan Union. Après que l'équipe du professeur Liu Jianxiang ait reçu le patient, les examens conjoints de l'épaule et de MR ont été effectués, et la tumeur a impliqué l'humérus proximal et l'omoplate, avec une large gamme. Premièrement, une biopsie de ponction locale a été réalisée pour le patient, et le diagnostic pathologique a été confirmé comme «sarcome synovial biphasique de l'épaule droite». Étant donné que la tumeur est une tumeur maligne et que le patient a actuellement un foyer unique dans l'ensemble du corps, l'équipe a formulé un plan de traitement individualisé pour l'élimination du patient-complet de l'extrémité proximale de l'humérus et la moitié de l'omoplate, et le remplacement articulaire artificiel imprimé en 3D. L'objectif est d'atteindre la résection tumorale et la reconstruction de la prothèse, restaurant ainsi la structure et la fonction de l'articulation de l'épaule normale du patient.
Après avoir communiqué l'état du patient, le plan de traitement et les effets thérapeutiques attendus avec le patient et sa famille, et obtenu son consentement, l'équipe a commencé à se préparer à la chirurgie du patient. Afin d'assurer une résection tumorale complète, la moitié de l'omoplate doit être supprimée dans cette opération, et la reconstruction de l'articulation de l'épaule est un point difficile. Après un examen minutieux des films, de l'examen physique et de la discussion, le professeur Liu Jianxiang, le Dr Zhao Lei et le Dr Zhong Binlong ont formulé un plan chirurgical détaillé et discuté de la conception et du traitement de la prothèse avec l'ingénieur à plusieurs reprises. Ils ont simulé l'ostéotomie tumorale et l'installation de prothèse sur un modèle imprimé en 3D, créant une «personnalisation privée» pour le patient - une prothèse articulaire à l'épaule inverse artificielle qui correspond à leurs os autologues dans un rapport 1: 1.
A. Mesure la gamme d'ostéotomie. B. Concevoir la prothèse 3D. C. 3D imprime la prothèse. D. Pré-installer la prothèse.
L'articulation de l'épaule inverse est différente de l'articulation de l'épaule artificielle traditionnelle, avec la surface de l'articulation sphérique placée sur le côté scapulaire de la glénoïde et la tasse placée sur l'humérus proximal à moitié restreint dans la prothèse de l'articulation totale de l'épaule semi-restrictive. Cette chirurgie présente les avantages suivants: 1. Il peut fortement correspondre aux grands défauts osseux causés par la résection tumorale; 2. Les trous de reconstruction du ligament pré-fabriqué peuvent fixer les tissus mous environnants et éviter l'instabilité articulaire causée par la résection de la coiffe des rotateurs; 3. La structure trabéculaire biométique à la surface de la prothèse peut favoriser l'introduction des os et des tissus mous environnants; 4. L'articulation de l'épaule inverse personnalisée peut réduire efficacement le taux de dislocation postopératoire de la prothèse. Contrairement au remplacement conventionnel de l'épaule inverse, cette chirurgie nécessite également l'élimination de la tête humérale entière et de la moitié de la tasse scapulaire, et de la reconstruction de la tête humérale et de la tasse scapulaire comme bloc entier, qui nécessite une conception précise et une superbe technique chirurgicale.
Après une planification et une préparation minutieuses pendant la période périopératoire, la chirurgie a été réalisée avec succès sur le patient récemment, sous la direction du professeur Liu Jianxiang. L'équipe a travaillé en étroite collaboration et a effectué des opérations précises pour terminer l'élimination complète de la tumeur, une ostéotomie précise de l'humérus et de l'omoplate, l'installation et l'assemblage de la prothèse artificielle, qui a pris 2 heures.
D: Coupez avec précision tout l'humérus et l'omoplate avec la plaque de guidage de coupe osseuse pour éliminer la tumeur (H: fluoroscopie peropératoire pour l'élimination de la tumeur)
En postopératoire, l'état du patient était bon et ils ont pu se déplacer à l'aide d'une attelle sur le membre affecté le deuxième jour et effectuer des mouvements de l'articulation de l'épaule passive. Les rayons X de suivi ont montré un bon positionnement de la prothèse conjointe de l'épaule et une bonne récupération fonctionnelle.
La chirurgie actuelle est le premier cas du département d'orthopédie de l'hôpital de l'Union de Wuhan qui adopte un guide de coupe imprimé en 3D et des prothèses personnalisées pour le remplacement de l'articulation de l'épaule inverse personnalisée et du remplacement de l'hémi-capule. La mise en œuvre réussie de cette technologie apportera un espoir à économie de membres à davantage de patients atteints de tumeurs d'épaule et bénéficiera d'un grand nombre de patients.
Heure du poste: avr-28-2023
