Une plaque de verrouillage est un dispositif de fixation de fracture avec un trou fileté. Lorsqu'une vis avec une tête filetée est vissée dans le trou, la plaque devient un dispositif de fixation d'angle (vis). Les plaques d'acier verrouillables (stables) peuvent avoir à la fois des trous de verrouillage et non verrouillés pour différentes vis à visser (également appelées plaques en acier combinées).
1.Histoire et développement
Les plaques de verrouillage ont été introduites pour la première fois il y a environ 20 ans pour une utilisation dans les chirurgies vertébrales et maxillo-faciales. À la fin des années 80 et 1990, des études expérimentales sur différents types de dispositifs de fixation internes ont introduit des plaques de verrouillage dans le traitement des fractures. Cette méthode de fixation sécurisée a été initialement développée pour éviter une dissection étendue des tissus mous.
Plusieurs facteurs ont favorisé l'utilisation clinique de cette plaque, notamment:
L'incidence des fractures comminuées continue d'augmenter à mesure que les taux de survie s'améliorent chez les patients souffrant de blessures à haute énergie et le nombre de patients âgés atteints d'augmentation de l'ostéoporose en Europe occidentale et en Amérique du Nord.
Les médecins et les patients sont insatisfaits des résultats des traitements pour certaines fractures périarticulaires.
D'autres facteurs de promotion non cliniques peuvent inclure: la promotion par l'industrie des nouvelles technologies et des nouveaux marchés; La popularité progressive de la chirurgie mini-invasive, etc.
2. caractéristiques et principes fixes
La principale différence biomécanique entre les plaques de verrouillage et les plaques traditionnelles est que ce dernier repose sur la friction à l'interface de la plaque osseuse pour compléter la compression de l'os par la plaque.
Les défauts biomécaniques des plaques d'acier traditionnelles: comprimer le périoste et affecter l'apport sanguin à l'extrémité de fracture. Par conséquent, l'ostéosynthèse traditionnelle de plaques fermement fixe (comme la compression interfragmentaire et les vis de décalage) a un taux de complications relativement élevé, y compris l'infection, la fracture des plaques, l'union retardée et la non-syndicat.
À mesure que le cycle de charge axial augmente, les vis commencent à se desserrer et à réduire le frottement, ce qui a finalement desserré la plaque. Si la plaque se détache avant la guérison de la fracture, l'extrémité de fracture deviendra instable et finalement la plaque se brisera. Plus il est difficile d'obtenir et de maintenir une fixation ferme (comme la métaphyse et les extrémités osseuses ostéoporotiques), plus il est difficile de maintenir la stabilité de l'extrémité de fracture.
Principe fixe:
Les plaques de verrouillage ne reposent pas sur la friction entre l'interface de la plaque osseuse. La stabilité est maintenue par l'interface angulairement stable entre la vis et la plaque d'acier. Parce que ce type de fixateur interne de verrouillage a une intégrité stable, la force de retrait de la vis de tête de verrouillage est beaucoup plus élevée que celle des vis ordinaires. À moins que toutes les vis environnantes ne soient retirées ou cassées, il est difficile qu'une vis soit retirée ou cassée seule.
3.DICATIONS
La plupart des fractures traitées chirurgicalement ne nécessitent pas de fixation de la plaque de verrouillage. Tant que les principes de la chirurgie orthopédique sont suivis, la plupart des fractures peuvent être guéris avec des plaques traditionnelles ou des ongles intramédulaires.
Cependant, il existe en effet des types spéciaux de fractures qui sont sujets à la perte de réduction, à la rupture de la plaque ou à la vis et à la non-syndicat osseuse ultérieure. Ces types, souvent appelés fractures «non résolus» ou «problème», comprennent des fractures comminites intra-articulaires, des fractures osseuses courtes périarticulaires et des fractures ostéoporotiques. Ces fractures sont des indications pour les plaques de verrouillage.
4. Application
Un nombre croissant de fabricants proposent également des plaques anatomiques avec des trous de verrouillage. Par exemple, les plaques anatomiques pré-séchapées pour les fémurs proximaux et distaux, les tibias proximaux et distaux, l'humérus proximal et distal et le calcanéus. La conception de la plaque d'acier réduit considérablement le contact entre la plaque d'acier et l'os dans de nombreux cas, préservant ainsi l'approvisionnement en sang périosté et la perfusion de l'extrémité de fracture.
LCP (plaque de compression de verrouillage)
La plaque de compression de verrouillage innovante combine deux technologies de fixation internes complètement différentes en un seul implant.
LCP peut être utilisé comme plaque de compression, un support intérieur de verrouillage ou une combinaison des deux
Minimalement invasif:
Un nombre croissant de plaques de verrouillage ont des poignées de stent externes, des supports et des conceptions de pointes émoussées qui permettent aux médecins de placer la plaque sous-musculaire ou sous-cutanée à des fins mini-invasives.
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