· Anatomie appliquée
Toute la longueur de la clavicule est sous-cutanée et facile à visualiser.L'extrémité médiale ou extrémité sternale de la clavicule est grossière, avec sa surface articulaire tournée vers l'intérieur et vers le bas, formant l'articulation sternoclaviculaire avec l'encoche claviculaire de l'anse sternale ;l'extrémité latérale ou extrémité de l'acromion est grossière et plate et large, avec sa surface articulaire de l'acromion ovoïde et vers l'extérieur et vers le bas, formant l'articulation acromio-claviculaire avec l'acromion.La clavicule est plate au-dessus et nettement arrondie au milieu de la marge antérieure.Il y a une indentation grossière du ligament costo-claviculaire sur le côté médial en dessous, là où le ligament costo-claviculaire s'attache.Latéralement à la face inférieure, il y a un nœud conique et une ligne oblique avec respectivement le ligament conique du ligament rostroclaviculaire et l'attache du ligament oblique.
· Les indications
1. Fracture de la clavicule nécessitant une incision et une réduction de l'ostéosynthèse.
2. L'ostéomyélite chronique ou la tuberculose de la clavicule nécessite l'ablation des os morts.
3. La tumeur de la clavicule nécessite une résection.
· Position du corps
Position couchée, avec les épaules légèrement surélevées.
Pas
1. Faites une incision le long de l'anatomie en forme de S de la clavicule et prolongez l'incision le long du bord supérieur de la clavicule vers les côtés interne et externe avec la position de la lésion comme signe, ainsi que le site et la longueur de l'incision. sera déterminé en fonction de la lésion et des exigences chirurgicales (Figure 7-1-1(1)).
Figure 7-1-1 Voie de manifestation claviculaire antérieure
2. Incisez la peau, le tissu sous-cutané et le fascia profond le long de l'incision et libérez le lambeau cutané de haut en bas, selon le cas (Figure 7-1-1(2)).
3. Incisez le muscle vaste cervical jusqu'à la surface supérieure de la clavicule, le muscle est riche en vaisseaux sanguins, faites attention à l'électrocoagulation.Le périoste est incisé le long de la surface osseuse pour une dissection sous-périostée, avec la clavicule sternocléidomastoïdienne sur la partie supérieure interne, la clavicule grand pectoral sur la partie inférieure interne, le muscle trapèze sur la partie supérieure externe et le muscle deltoïde sur la partie inférieure externe. .Lors du décapage de la sous-clavière postérieure, le décapage doit être effectué étroitement contre la surface osseuse et le décapant de contrôle doit être stable afin de ne pas endommager les vaisseaux sanguins, les nerfs et la plèvre de la clavicule postérieure (Figure 7-1-2).S'il est proposé d'appliquer la fixation par vis de la plaque, les tissus mous autour de la clavicule sont d'abord protégés avec le stripper périosté, et le trou de forage doit être dirigé en avant vers le bas et non en arrière vers le bas, afin de ne pas blesser la plèvre et le veine sous-clavière.
Figure 7-1-2 Exposition de la clavicule
Heure de publication : 21 novembre 2023
