En cas de luxation habituelle de l'épaule, telle qu'une queue traînante fréquente, un traitement chirurgical est approprié.L’essentiel réside dans le renforcement de l’avant-bras de la capsule articulaire, en empêchant les activités excessives de rotation externe et d’abduction et en stabilisant l’articulation pour éviter une luxation supplémentaire.
1、Réinitialisation manuelle
La luxation doit être réinitialisée dès que possible après la luxation et une anesthésie appropriée (anesthésie du plexus brachial ou anesthésie générale) doit être sélectionnée pour détendre les muscles et rendre la réinitialisation indolore.Les personnes âgées ou celles ayant des muscles faibles peuvent également être réalisées sous analgésique (comme 75 à 100 mg de dulcolax).La luxation habituelle peut être réalisée sans anesthésie.La technique de repositionnement doit être douce et les techniques brutales sont interdites pour éviter des blessures supplémentaires telles que des fractures ou des lésions nerveuses.
2、Repositionnement chirurgical
Il existe quelques luxations de l’épaule qui nécessitent un repositionnement chirurgical.Les indications sont : luxation antérieure de l'épaule avec glissement postérieur du tendon du chef long du biceps.Les indications sont : luxation antérieure de l'épaule avec glissement postérieur du tendon du chef long du biceps.
3. Traitement de l'ancienne luxation de l'épaule
Si l’articulation de l’épaule n’a pas été repositionnée pendant plus de trois semaines après la luxation, elle est considérée comme une luxation ancienne.La cavité articulaire est remplie de tissu cicatriciel, il y a des adhérences avec les tissus environnants, les muscles environnants sont rétrécis et en cas de fractures combinées, des croûtes osseuses se forment ou une cicatrisation déformée se produit, tous ces changements pathologiques entravent le repositionnement dutête humérale.
Traitement des luxations anciennes de l'épaule : si la luxation survient dans les trois mois, le patient est jeune et fort, l'articulation luxée a encore une certaine amplitude de mouvement et il n'y a pas d'ostéoporose ni d'ossification intra-articulaire ou extra-articulaire sur l'x- Ray, le repositionnement manuel peut être essayé.Avant la réinitialisation, l'os du faucon cubital affecté peut être soumis à une traction pendant 1 à 2 semaines si le temps de luxation est court et l'activité articulaire légère.La réinitialisation doit être effectuée sous anesthésie générale, suivie d'un massage des épaules et d'activités de balancement doux pour libérer les adhérences et soulager la contracture douloureuse musculaire, puis une réinitialisation à sec.L'opération de remise en place s'effectue par traction et massage ou par étriers de pied, et le traitement après remise en place est le même que celui d'une nouvelle luxation.
4. Traitement de la luxation antérieure habituelle de l'articulation de l'épaule
La luxation antérieure habituelle de l’articulation de l’épaule est principalement observée chez les jeunes adultes.On pense généralement que la blessure est causée après la première luxation traumatique et que, même si elle est réinitialisée, elle n'est pas réparée et reposée efficacement.L'articulation devient flasque en raison de modifications pathologiques telles qu'une déchirure ou une avulsion de la capsule articulaire et des lésions du labrum glénoïde du cartilage et de la marge de mousson sans bonne réparation, et la fracture de la dépression de la tête humérale latérale postérieure devient égale.Par la suite, une luxation peut survenir de manière répétée sous de légères forces extérieures ou lors de certains mouvements, tels que l'abduction et la rotation externe et l'extension postérieure dumembres supérieurs.Le diagnostic de luxation habituelle de l’épaule est relativement simple.Lors de l'examen radiologique, en plus de la prise de clichés antéro-postérieurs de l'épaule, des radiographies antéro-postérieures du haut du bras dans la position de rotation interne de 60 à 70° doivent être prises, qui peuvent montrer clairement la tête humérale postérieure. défaut.
Pour les luxations habituelles de l'épaule, un traitement chirurgical est recommandé si la luxation est fréquente.L'objectif est d'améliorer l'ouverture antérieure de la capsule articulaire, de prévenir les activités excessives de rotation externe et d'abduction et de stabiliser l'articulation pour éviter une luxation supplémentaire.Il existe de nombreuses méthodes chirurgicales, les plus couramment utilisées sont la méthode de Putti-Platt et la méthode de Magnuson.
Heure de publication : 05 février 2023
