Qu'est-ce qu'une luxation acromio-claviculaire ?

Qu'est-ce qu'une luxation acromio-claviculaire ?

La luxation acromio-claviculaire désigne un type de traumatisme de l'épaule où le ligament acromio-claviculaire est endommagé, entraînant une luxation de la clavicule. Il s'agit d'une luxation de l'articulation acromio-claviculaire provoquée par une force extérieure appliquée à l'extrémité de l'acromion, ce qui entraîne un déplacement de l'omoplate vers l'avant, vers le bas ou vers l'arrière. Nous aborderons ci-dessous les différents types de luxations acromio-claviculaires et leurs traitements.

Les luxations acromio-claviculaires (ou disjonctions acromio-claviculaires) sont plus fréquentes chez les personnes pratiquant un sport ou un travail physique. Une luxation acromio-claviculaire correspond à la séparation de la clavicule et de l'omoplate. Ce type de blessure survient généralement après une chute où le point le plus haut de l'épaule heurte le sol ou lors d'un impact direct de ce point. Les luxations acromio-claviculaires sont fréquentes chez les footballeurs, les cyclistes et les motocyclistes, suite à une chute.

Types de luxation acromio-claviculaire

II° (grade) : l'articulation acromioclaviculaire est légèrement déplacée et le ligament acromioclaviculaire peut être étiré ou partiellement déchiré ; il s'agit du type de lésion de l'articulation acromioclaviculaire le plus courant.

Grade II : luxation partielle de l’articulation acromio-claviculaire, le déplacement pouvant ne pas être visible à l’examen. Rupture complète du ligament acromio-claviculaire, sans rupture du ligament claviculaire rostral.

Stade III : luxation acromio-claviculaire complète avec rupture totale des ligaments acromio-claviculaire et rostro-claviculaire, ainsi que de la capsule acromio-claviculaire. En l’absence de ligaments de soutien ou de traction, l’épaule s’affaisse sous le poids du bras, la clavicule apparaît saillante et retroussée, et une saillie est visible au niveau de l’épaule.

La gravité de la luxation acromio-claviculaire peut être classée en six types, les types I à III étant les plus fréquents et les types IV à VI plus rares. En raison des lésions importantes des ligaments soutenant la région acromio-claviculaire, toutes les luxations de type III à VI nécessitent un traitement chirurgical.

Comment traite-t-on une luxation acromio-claviculaire ?

Chez les patients présentant une luxation acromio-claviculaire, le traitement approprié est choisi en fonction de la gravité de la lésion. Pour les formes légères, un traitement conservateur est envisageable. Plus précisément, pour une luxation de type I, le repos et l'immobilisation par un bandage triangulaire pendant une à deux semaines suffisent. Pour une luxation de type II, une attelle dorsale peut être utilisée pour l'immobilisation. Un traitement conservateur tel que la fixation et le freinage par attelle d'épaule et de coude est également indiqué. Les patients présentant une luxation plus grave, c'est-à-dire une lésion de type III, avec rupture de la capsule articulaire, des ligaments acromio-claviculaire et rostral de la clavicule, entraînant une instabilité complète de l'articulation acromio-claviculaire, doivent envisager un traitement chirurgical.

Le traitement chirurgical peut être divisé en quatre catégories : (1) fixation interne de l'articulation acromio-claviculaire ; (5) fixation rostrale avec reconstruction ligamentaire ; (3) résection de la clavicule distale ; et (4) transposition musculaire de puissance.