La fracture du rayon distal est l'une des blessures articulaires les plus courantes dans la pratique clinique, qui peut être divisée en douce et sévère. Pour les fractures légèrement non déplacées, une fixation simple et des exercices appropriés peuvent être utilisés pour la récupération; Cependant, pour les fractures gravement déplacées, une réduction manuelle, une attelle ou une fixation en plâtre doit être utilisée; Pour les fractures avec des dommages évidents et graves à la surface articulaire, un traitement chirurgical est nécessaire.
Partie 01
Pourquoi le rayon distal est-il sujet à la fracture?
Étant donné que l'extrémité distale du rayon est le point de transition entre l'os spongieux et l'os compact, il est relativement faible. Lorsque le patient tombe et touche le sol et que la force est transmise au bras supérieur, l'extrémité distale du rayon devient le point où la contrainte est la plus concentrée, entraînant une fracture. Ce type de fracture se produit plus fréquemment chez les enfants, car les os des enfants sont relativement petits et pas assez forts.
Lorsque le poignet est blessé en position étendue et que la paume de la main est blessée et fracturée, elle est appelée une fracture du rayon distal étendu (colles), et plus de 70% d'entre elles sont de ce type. Lorsque le poignet est blessé dans la position fléchie et que l'arrière de la main est blessé, il est appelé une fracture du rayon distal fléchi (Smith). Certaines déformations typiques du poignet sont sujettes à se produire après des fractures de rayon distal, telles que la déformation de la «fourche argentée», la déformation de la «baine du pistolet», etc.
Partie 02
Comment les fractures du rayon distal sont-elles traitées?
1. Réduction manipulatrice + Fixation en plâtre + application de pommade de médecine traditionnelle traditionnelle chinoise traditionnelle
Pour la grande majorité des fractures du rayon distal, des résultats satisfaisants peuvent être obtenus par réduction manuelle précise + fixation en plâtre + application traditionnelle de médecine chinoise.
Les chirurgiens orthopédistes doivent adopter différentes positions pour la fixation après réduction en fonction de différents types de fractures: de manière générale, les fractures des colles (type de rayon distal de l'extension) doivent être fixées à 5 ° -15 ° de flexion palmaire et de déviation ulnaire maximale; Smith La fracture (fracture du rayon distal de la flexion) a été fixée en supination de l'avant-bras et de la dorsiflexion du poignet. La fracture de Barton dorsale (fracture de la surface articulaire du rayon distal avec dislocation du poignet) a été fixée à la position de la dorsiflexion de l'articulation du poignet et de la pronation de l'avant-bras, et la fixation de la fracture de Barton volumique était à la position de la flexion du palmier de l'articulation du poignet et du supination de l'avant-avant. Passez périodiquement le DR pour comprendre l'emplacement de fracture et ajustez l'étanchéité des petites sangles d'attelle à temps pour maintenir la fixation efficace de la petite attelle.
2. Fixation de l'aiguille percutanée
Pour certains patients présentant une mauvaise stabilité, une simple fixation en plâtre ne peut pas maintenir efficacement la position de fracture et la fixation percutanée de l'aiguille est généralement utilisée. Ce plan de traitement peut être utilisé comme méthode de fixation externe distincte et peut être utilisé en combinaison avec des supports de fixation en plâtre ou externes, ce qui augmente considérablement la stabilité de l'extrémité fracturée dans le cas d'un traumatisme limité, et a les caractéristiques d'un fonctionnement simple, de retrait facile et moins d'impact sur la fonction du membre affecté par le patient.
3. Autres options de traitement, telles que la réduction ouverte, la fixation interne de la plaque, etc.
Ce type de plan peut être utilisé pour les patients présentant des types de fractures complexes et des exigences fonctionnelles élevées. Les principes de traitement sont la réduction anatomique des fractures, le soutien et la fixation des fragments osseux déplacés, la greffe osseuse des défauts osseux et l'assistance précoce. Activités fonctionnelles pour restaurer l'état fonctionnel avant la blessure dès que possible.
En général, pour la grande majorité des fractures du rayon distal, notre hôpital adopte des méthodes de traitement conservatrices telles que la réduction manuelle + fixation en plâtre + application de plâtre de médecine chinoise traditionnelle de Honghui unique, etc., ce qui peut obtenir de bons résultats.
Partie 03
Précautions après réduction de la fracture du rayon distal:
A. Faites attention au degré d'étanchéité lors de la fixation des fractures du rayon distal. Le degré de fixation doit être approprié, ni trop serré ni trop lâche. S'il est fixé trop étroitement, il affectera l'apport sanguin à l'extrémité distale, ce qui peut entraîner une ischémie sévère de l'extrémité distale. Si la fixation est trop lâche pour fournir une fixation, le décalage osseux peut se reproduire.
B. Pendant la période de fixation des fractures, il n'est pas nécessaire d'arrêter complètement les activités, mais doit également faire attention à un bon exercice. Une fois la fracture immobilisée pendant un certain temps, certains mouvements de base du poignet devront être ajoutés. Les patients doivent insister sur la formation tous les jours, afin d'assurer l'effet de l'exercice. De plus, pour les patients atteints de fixateurs, l'étanchéité des fixateurs peut être ajustée en fonction de l'intensité de l'exercice.
C. Une fois le rayon distal que la fracture est fixe, faites attention à la sensation des membres distaux et de la couleur de la peau. Si les membres distaux dans la zone fixe du patient deviennent froids et cyanotiques, la sensation se détériore et les activités sont gravement limitées, il est nécessaire de déterminer si elle est causée par une fixation trop serrée et qu'il est nécessaire de retourner à l'hôpital pour l'ajustement dans le temps.
Heure du poste: décembre-23-2022
