Les fractures du col fémoral représentent 50 % des fractures de la hanche. Chez les patients non âgés présentant une fracture du col fémoral, l'ostéosynthèse est généralement recommandée. Cependant, les complications postopératoires, telles que la pseudarthrose, la nécrose de la tête fémorale et le raccourcissement du col fémoral, sont fréquentes en pratique clinique. Actuellement, la plupart des recherches portent sur la prévention de la nécrose de la tête fémorale après ostéosynthèse d'une fracture du col fémoral, tandis que le raccourcissement du col fémoral est moins étudié.
Actuellement, les méthodes de fixation interne des fractures du col fémoral, notamment l'utilisation de trois vis canulées, du système FNS (Femoral Neck System) et des vis dynamiques de hanche, visent toutes à prévenir le varus du col fémoral et à exercer une compression axiale afin d'éviter la pseudarthrose. Cependant, une compression par glissement incontrôlée ou excessive entraîne inévitablement un raccourcissement du col fémoral. Face à ce constat, des experts du Second Hôpital Populaire affilié à l'Université de Médecine Traditionnelle Chinoise du Fujian, considérant l'importance de la longueur du col fémoral pour la consolidation de la fracture et la fonction de la hanche, ont proposé l'utilisation d'une vis anti-raccourcissement en association avec le système FNS pour la fixation des fractures du col fémoral. Cette approche a donné des résultats prometteurs, et ces recherches ont été publiées dans le dernier numéro de la revue Orthopaedic Surgery.
L'article mentionne deux types de vis anti-raccourcissement : une vis canulée standard et une vis à double filetage. Sur les 53 cas étudiés, seuls 4 utilisaient la vis à double filetage. On peut donc se demander si la vis canulée partiellement filetée possède réellement une fonction anti-raccourcissement.
Lorsque les vis canulées partiellement filetées et les vis à double filetage ont été analysées conjointement et comparées à la fixation interne FNS traditionnelle, les résultats ont montré que le raccourcissement dans le groupe des vis anti-raccourcissement était significativement inférieur à celui du groupe FNS traditionnel aux points de suivi à 1 mois, 3 mois et 1 an, avec une signification statistique. Ceci soulève la question suivante : cet effet est-il dû à la vis canulée standard ou à la vis à double filetage ?
L'article présente 5 cas impliquant des vis anti-raccourcissement, et après un examen plus approfondi, on peut constater que dans les cas 2 et 3, où des vis canulées partiellement filetées ont été utilisées, il y a eu une rétraction et un raccourcissement notables de la vis (les images portant le même numéro correspondent au même cas).
D’après les images, l’efficacité de la vis à double filetage pour prévenir le raccourcissement est manifeste. Concernant les vis canulées, l’article ne propose pas de groupe de comparaison distinct. Il offre néanmoins un éclairage précieux sur la fixation interne du col fémoral, en soulignant l’importance du maintien de la longueur de ce dernier.
Date de publication : 6 septembre 2024
