Les fractures du col du fémur représentent 50 % des fractures de la hanche. Chez les patients non âgés présentant une fracture du col du fémur, une fixation interne est généralement recommandée. Cependant, les complications postopératoires, telles que la pseudarthrose, la nécrose de la tête fémorale et le raccourcissement du col du fémur, sont assez fréquentes en pratique clinique. Actuellement, la plupart des recherches se concentrent sur la prévention de la nécrose de la tête fémorale après fixation interne des fractures du col du fémur, tandis que le raccourcissement du col du fémur est moins étudié.
Actuellement, les méthodes de fixation interne pour les fractures du col du fémur, notamment l'utilisation de trois vis canulées, du FNS (Femoral Neck System) et des vis dynamiques de hanche, visent toutes à prévenir le varus du col du fémur et à assurer une compression axiale pour éviter la pseudarthrose. Cependant, une compression par glissement incontrôlée ou excessive entraîne inévitablement un raccourcissement du col du fémur. Compte tenu de ce constat, les experts du Second People's Hospital affilié à l'Université de médecine traditionnelle chinoise du Fujian, conscients de l'importance de la longueur du col du fémur pour la consolidation des fractures et la fonction de la hanche, ont proposé l'utilisation d'une « vis anti-raccourcissement » en association avec le FNS pour la fixation des fractures du col du fémur. Cette approche a donné des résultats prometteurs et les recherches ont été publiées dans le dernier numéro de la revue Orthopaedic Surgery.
L'article mentionne deux types de « vis anti-raccourcissement » : une vis canulée standard et une vis à double filetage. Sur les 53 cas du groupe de vis anti-raccourcissement, seuls 4 cas ont utilisé la vis à double filetage. Cela soulève la question de l'efficacité réelle de la vis canulée partiellement filetée.
L'analyse conjointe des vis canulées partiellement filetées et des vis à double filetage, comparées à la fixation interne FNS traditionnelle, a montré que le degré de raccourcissement était significativement plus faible dans le groupe avec vis anti-raccourcissement que dans le groupe avec FNS traditionnelle aux suivis à 1 mois, 3 mois et 1 an, avec une significativité statistique. Ceci soulève la question : l'effet est-il dû à la vis canulée standard ou à la vis à double filetage ?
L'article présente 5 cas impliquant des vis anti-raccourcissement, et après un examen plus approfondi, on peut voir que dans les cas 2 et 3, où des vis canulées partiellement filetées ont été utilisées, il y a eu une rétraction et un raccourcissement notables de la vis (les images étiquetées avec le même numéro correspondent au même cas).
D'après les images de cas, l'efficacité de la vis à double filetage pour prévenir le raccourcissement est évidente. Quant aux vis canulées, l'article ne fournit pas de groupe de comparaison distinct. Cependant, il offre un point de vue précieux sur la fixation interne du col fémoral, soulignant l'importance de maintenir la longueur du col fémoral.
Date de publication : 6 septembre 2024
