46% des fractures de la cheville rotationnelle s'accompagnent de fractures malléolaires postérieures. L'approche postéro-latérale pour la visualisation directe et la fixation du malléole postérieur est une technique chirurgicale couramment utilisée, offrant de meilleurs avantages biomécaniques par rapport à la réduction fermée et à la fixation des vis antéropostérieurs. Cependant, pour les fragments de fracture malléolaire postérieurs plus importants ou les fractures malléolaires postérieures impliquant le colliculus postérieur du malléole médial, l'approche postéro-médiale offre une meilleure vision chirurgicale.
Pour comparer la plage d'exposition du malléole postérieur, la tension sur le faisceau neurovasculaire et la distance entre l'incision et le faisceau neurovasculaire à travers trois approches postéro-médiales différentes, les chercheurs ont mené une étude cadavérique. Les résultats ont récemment été publiés dans le FAS Journal. Les résultats sont résumés comme suit:
Actuellement, il existe trois principales approches posteromédiales pour exposer le malléole postérieur:
1. Approche posteromédiale médiale (MEPM): Cette approche entre entre le bord postérieur du malléole médial et le tendon postérieur tibial (figure 1 montre le tendon postérieur tibial).
2. Approche postéro-médiale modifiée (MOPM): Cette approche entre entre le tendon postérieur du tibial et le tendon de digitorum fléchisseur longus (la figure 1 montre le tendon postérieur tibial, et la figure 2 montre le tendon de digitorum fléchisseur).
3. APPROCHE POSTEROMEDIALE (PM): Cette approche entre entre le bord médial du tendon d'Achille et le tendon du flexeur hallucis longus (la figure 3 montre le tendon d'Achille, et la figure 4 montre le tendon du fléchisseur hallucis longus).
En ce qui concerne la tension sur le faisceau neurovasculaire, l'approche PM a une tension plus faible à 6,18 N par rapport aux approches MEPM et MOPM, indiquant une plus faible probabilité de lésion de traction peropératoire au faisceau neurovasculaire.
En termes de plage d'exposition du malléole postérieur, l'approche PM offre également une plus grande exposition, permettant une visibilité à 71% du malléole postérieur. En comparaison, les approches MEPM et MOPM permettent respectivement une exposition à 48,5% et 57% du malléolu postérieur.
● Le diagramme illustre la plage d'exposition du malléole postérieur pour les trois approches. AB représente la plage globale du malléole postérieur, le CD représente la plage exposée et CD / AB est le rapport d'exposition. De haut en bas, les plages d'exposition pour MEPM, MOPM et PM sont affichées. Il est évident que l'approche PM a la plus grande gamme d'exposition.
En ce qui concerne la distance entre l'incision et le faisceau neurovasculaire, l'approche PM a également la plus grande distance, mesurant 25,5 mm. Ceci est supérieur au 17,25 mm du MEPM et le 7,5 mm du MOPM. Cela indique que l'approche PM a la plus faible probabilité de lésion neurovasculaire des forfaits pendant la chirurgie.
● Le diagramme montre les distances entre l'incision et le faisceau neurovasculaire pour les trois approches. De gauche à droite, les distances des approches MEPM, MOPM et PM sont représentées. Il est évident que l'approche PM a la plus grande distance du faisceau neurovasculaire.
Heure du poste: mai-31-2024
