Les fractures de la grande tubérosité humérale sont des lésions fréquentes de l'épaule en pratique clinique et s'accompagnent souvent d'une luxation articulaire. En cas de fracture comminutive et déplacée de la grande tubérosité humérale, le traitement chirurgical visant à restaurer l'anatomie osseuse normale de l'humérus proximal et à reconstruire le bras de levier de l'épaule est essentiel à la récupération fonctionnelle. Les techniques cliniques courantes comprennent l'utilisation de plaques anatomiques pour la grande tubérosité humérale, de plaques anatomiques pour l'humérus proximal (PHILOS), la fixation par vis ou la fixation par suture d'ancrage avec haubanage.
Il est fréquent, dans le traitement des fractures par ostéosynthèse, d'utiliser de manière flexible des plaques anatomiques, initialement conçues pour un type de fracture, sur d'autres sites fracturaires. On peut citer en exemple l'utilisation d'une plaque LISS fémorale distale inversée pour traiter les fractures proximales du fémur, ou de plaques métacarpiennes pour fixer les fractures de la tête radiale ou du plateau tibial. Concernant les fractures de la grande tubérosité humérale, des médecins de l'hôpital populaire de Lishui (sixième hôpital affilié de l'université de médecine de Wenzhou) ont pris en compte les avantages uniques de la plaque anatomique calcanéenne en termes de plasticité et de stabilité de fixation, et l'ont appliquée à l'humérus proximal avec des résultats concluants.
L'image montre des plaques anatomiques calcanéennes de différentes tailles. Ces plaques présentent une grande flexibilité et une forte plasticité, ce qui permet de les fixer solidement à la surface osseuse à l'aide de vis.
Image typique d'un cas :
Dans cet article, l'auteur compare l'efficacité des plaques anatomiques calcanéennes à celle de la fixation PHILOS, démontrant que les plaques anatomiques calcanéennes présentent des avantages en termes de récupération fonctionnelle de l'épaule, de longueur d'incision chirurgicale et de pertes sanguines peropératoires. L'utilisation de plaques anatomiques conçues pour un type de fracture donné pour traiter des fractures situées à d'autres endroits constitue, en pratique clinique, une zone grise. En cas de complications, la pertinence du choix de fixation interne peut être remise en question, comme l'illustre l'utilisation répandue, mais de courte durée, des plaques LISS inversées pour les fractures proximales du fémur, qui a entraîné un nombre important d'échecs de fixation et de controverses. Par conséquent, la méthode de fixation interne présentée dans cet article est destinée à servir de référence aux cliniciens et ne constitue pas une recommandation.
Date de publication : 26 août 2024
