Les fractures de la grosse tubérosité humérale sont des blessures courantes à l'épaule en pratique clinique et sont souvent accompagnées d'une luxation de l'articulation de l'épaule. Pour les fractures comminutives et déplacées de la grosse tubérosité humérale, le traitement chirurgical visant à restaurer l'anatomie osseuse normale de l'humérus proximal et à reconstruire le bras de levier de l'épaule constitue la base de la récupération fonctionnelle de l'épaule. Les méthodes cliniques courantes comprennent l'utilisation de plaques anatomiques humérales pour grosse tubérosité, de plaques anatomiques pour humérus proximal (PHILOS), la fixation par vis ou la fixation par suture d'ancrage avec une bande de tension.
Il est assez courant, dans le traitement de fixation interne d'une fracture, d'appliquer de manière flexible des plaques anatomiques, initialement conçues pour un type de fracture, sur d'autres sites de fracture. Les exemples incluent l'utilisation d'une plaque LISS fémorale distale inversée pour traiter les fractures proximales du fémur, et de plaques métacarpiennes pour réparer les fractures de la tête radiale ou du plateau tibial. Pour les fractures humérales de la grosse tubérosité, les médecins de l'hôpital populaire de Lishui (le sixième hôpital affilié de l'université médicale de Wenzhou) ont examiné les avantages uniques de la plaque anatomique calcanéenne en termes de plasticité et de stabilité de fixation et l'ont appliquée à l'humérus proximal avec des résultats efficaces rapportés.
L'image montre des plaques anatomiques calcanéennes de différentes tailles. Ces plaques ont une grande flexibilité et une forte plasticité, ce qui leur permet d'être solidement fixées à la surface osseuse à l'aide de vis.
Image de cas typique :
Dans l'article, l'auteur a comparé l'efficacité des plaques anatomiques calcanéennes avec la fixation PHILOS, montrant que la plaque anatomique calcanéenne présentait des avantages en termes de récupération de la fonction articulaire de l'épaule, de longueur d'incision chirurgicale et de perte de sang chirurgicale. L’utilisation de plaques anatomiques conçues pour un type de fracture pour traiter des fractures situées à d’autres endroits constitue en fait une zone grise dans la pratique clinique. Si des complications surviennent, la pertinence du choix de la fixation interne pourrait être remise en question, comme le montre l'utilisation répandue mais à court terme de plaques LISS inversées pour les fractures proximales du fémur, qui a conduit à un nombre important d'échecs de fixation et de litiges associés. Par conséquent, la méthode de fixation interne présentée dans cet article est destinée à servir de référence aux médecins cliniciens et ne constitue pas une recommandation.
Heure de publication : 26 août 2024
