Les fractures du tubercule majeur huméral sont des lésions fréquentes de l'épaule en pratique clinique et s'accompagnent souvent d'une luxation de l'articulation. En cas de fractures comminutives et déplacées du tubercule majeur huméral, le traitement chirurgical visant à restaurer l'anatomie osseuse normale de l'humérus proximal et à reconstruire le bras de levier de l'épaule constitue la base de la récupération fonctionnelle de l'épaule. Les méthodes cliniques courantes incluent l'utilisation de plaques anatomiques pour le tubercule majeur huméral, de plaques anatomiques pour l'humérus proximal (PHILOS), de fixation par vis ou par suture d'ancrage avec bande de tension.
Il est assez courant, dans le traitement des fractures par fixation interne, d'appliquer de manière flexible des plaques anatomiques, initialement conçues pour un type de fracture, à d'autres sites de fracture. On peut citer comme exemples l'utilisation d'une plaque LISS fémorale distale inversée pour traiter les fractures du fémur proximal, et de plaques métacarpiennes pour fixer les fractures de la tête radiale ou du plateau tibial. Pour les fractures de la grande tubérosité humérale, des médecins de l'hôpital populaire de Lishui (sixième hôpital affilié à l'université de médecine de Wenzhou) ont étudié les avantages uniques de la plaque anatomique calcanéenne en termes de plasticité et de stabilité de la fixation et l'ont appliquée à l'humérus proximal, avec des résultats positifs.
L'image montre des plaques anatomiques calcanéennes de différentes tailles. Ces plaques présentent une grande flexibilité et une forte plasticité, ce qui leur permet d'être solidement fixées à la surface osseuse à l'aide de vis.
Image de cas typique :
Dans cet article, l'auteur a comparé l'efficacité des plaques anatomiques calcanéennes à celle de la fixation PHILOS, démontrant que la plaque anatomique calcanéenne présentait des avantages en termes de récupération fonctionnelle de l'articulation de l'épaule, de longueur d'incision chirurgicale et de pertes sanguines chirurgicales. L'utilisation de plaques anatomiques conçues pour un type de fracture afin de traiter des fractures localisées à d'autres endroits constitue en réalité une zone grise en pratique clinique. En cas de complications, la pertinence du choix de la fixation interne pourrait être remise en question, comme en témoigne l'utilisation répandue, mais à court terme, des plaques LISS inversées pour les fractures du fémur proximal, qui a entraîné un nombre important d'échecs de fixation et de litiges connexes. Par conséquent, la méthode de fixation interne présentée dans cet article est destinée à servir de référence aux cliniciens et ne constitue pas une recommandation.
Date de publication : 26 août 2024
