La fracture comminutive de la rotule est un problème clinique difficile. La difficulté réside dans la manière de la réduire, de la reconstituer pour former une surface articulaire complète, ainsi que de la manière de fixer et de maintenir la fixation. À l'heure actuelle, il existe de nombreuses méthodes de fixation interne pour les fractures comminutives de la rotule, notamment la fixation par bande de tension au fil de Kirschner, la fixation par bande de tension par clou canulé, la fixation par cerclage par fil, les griffes rotuliennes, etc. Plus il y a d'options de traitement, plus les différentes options de traitement sont efficaces ou applicables. sont. Le type de fracture n’était pas celui attendu.
De plus, en raison de la présence de diverses fixations internes métalliques et de la structure anatomique superficielle de la rotule, il existe de nombreuses complications liées à la fixation interne postopératoire, notamment l'irritation de l'implant, le retrait du fil K, la rupture du fil, etc., qui ne sont pas rares. dans la pratique clinique. À cette fin, des chercheurs étrangers ont proposé une technologie utilisant des sutures non résorbables et des sutures maillées, appelée « technologie de la toile d'araignée », et a obtenu de bons résultats cliniques.
La méthode de couture est illustrée comme suit (de gauche à droite, du rang du haut au rang du bas) :
Tout d'abord, une fois la fracture réduite, le tendon rotulien environnant est suturé par intermittence autour de la rotule pour former plusieurs structures semi-annulaires lâches devant la rotule, puis des sutures sont utilisées pour enfiler chaque structure annulaire lâche dans un anneau et l'attacher à un nœud.
Les sutures autour du tendon rotulien sont serrées et nouées, puis deux sutures diagonales sont cousues en croix et nouées pour fixer la rotule, et enfin les sutures sont enroulées autour de la rotule pendant une semaine.
Lorsque l'articulation du genou est fléchie et étendue, on peut voir que la fracture est fermement fixée et que la surface articulaire est plate :
Processus de guérison et état fonctionnel des cas typiques :
Bien que cette méthode ait obtenu de bons résultats cliniques dans la recherche, dans les circonstances actuelles, l'utilisation d'implants métalliques solides peut encore être le premier choix des médecins nationaux et peut même aider à l'immobilisation postopératoire par plâtre pour favoriser les fractures et éviter une fixation interne. L’échec est l’objectif premier ; le résultat fonctionnel et la raideur du genou peuvent être des considérations secondaires.
Cette option chirurgicale peut être utilisée modérément sur certains patients sélectionnés et n’est pas recommandée pour une utilisation de routine. Partagez cette méthode technique pour référence par les cliniciens.
Heure de publication : 06 mai 2024
