La fracture de Bennett représente 1,4 % des fractures de la main. Contrairement aux fractures ordinaires de la base des os métacarpiens, le déplacement d’une fracture de Bennett est tout à fait unique. Le fragment proximal de la surface articulaire est maintenu dans sa position anatomique d'origine en raison de la traction du ligament métacarpien oblique, tandis que le fragment distal, en raison de la traction des tendons du long abducteur du pouce et de l'adducteur du pouce, se disloque dorsoradialement et supine.
Pour les fractures de Bennett déplacées, un traitement chirurgical est généralement recommandé pour éviter d'altérer l'alignement de l'articulation carpométacarpienne et la fonction du pouce. En termes de méthodes de traitement chirurgical, les systèmes de fixation par plaques et vis, ainsi que la fixation interne par fil de Kirschner, sont largement utilisés dans la pratique clinique. Des chercheurs du troisième hôpital du Hebei ont proposé une technique de bande de tension au fil de Kirschner, qui implique une petite incision mini-invasive pour réparer les fractures de Bennett, obtenant ainsi de bons résultats.
Étape 1 : Faites une incision de 1,3 cm sur le côté radial de l'articulation carpométacarpienne, disséquez couche par couche pour exposer la zone, rétractez le long abducteur du pouce vers le côté ulnaire et exposez la face dorsale de l'articulation carpométacarpienne.
Étape 2 : Appliquez une traction manuelle et faites une pronation du pouce pour réduire la fracture. Insérez une broche de Kirschner de 1 mm dans l’extrémité distale de la fracture, à 1-1,5 cm de l’articulation carpométacarpienne, pour fixer le fragment osseux proximal. Une fois la broche de Kirschner pénétrée dans le fragment osseux, continuez à l'avancer de 1 cm.
Étape 3 : Prenez un fil et enroulez-le en forme de huit autour des deux extrémités du fil de Kirschner, puis fixez-le en place.
La technique de la bande de tension au fil de Kirschner a été appliquée dans de nombreuses fractures, mais pour les fractures de Bennett, la petite incision entraîne souvent une mauvaise visibilité et rend la procédure difficile. De plus, si la fracture est comminutive, une seule broche de Kirschner peut ne pas stabiliser efficacement le fragment osseux proximal. Sa praticité clinique peut être limitée. Outre la méthode de fixation par bande de tension susmentionnée, il existe également une fixation par fil de Kirschner combinée à une technique de bande de tension, qui a également été rapportée dans la littérature.
Heure de publication : 24 septembre 2024
