La fracture de Bennett représente 1,4 % des fractures de la main. Contrairement aux fractures courantes de la base des métacarpiens, le déplacement d'une fracture de Bennett est assez particulier. Le fragment de la surface articulaire proximale est maintenu dans sa position anatomique initiale grâce à la traction du ligament métacarpien oblique, tandis que le fragment distal, sous la traction des tendons du long abducteur et de l'adducteur du pouce, se luxe dorso-radialement et en supination.
Pour les fractures de Bennett déplacées, un traitement chirurgical est généralement recommandé afin de préserver l'alignement de l'articulation carpométacarpienne et la fonction du pouce. Parmi les méthodes de traitement chirurgical, les systèmes de fixation par plaque et vis, ainsi que la fixation interne par broche de Kirschner, sont largement utilisés en pratique clinique. Des chercheurs du Troisième Hôpital du Hebei ont proposé une technique de bande de tension par broche de Kirschner, qui consiste en une petite incision mini-invasive pour fixer les fractures de Bennett, avec de bons résultats.
Étape 1 : Pratiquez une incision de 1,3 cm sur le côté radial de l'articulation carpométacarpienne, disséquez couche par couche pour exposer la zone, rétractez le long abducteur du pouce vers le côté ulnaire et exposez le côté dorsal de l'articulation carpométacarpienne.
Étape 2 : Appliquez une traction manuelle et mettez le pouce en pronation pour réduire la fracture. Insérez une broche de Kirschner de 1 mm dans l’extrémité distale de la fracture, à 1-1,5 cm de l’articulation carpométacarpienne, pour fixer le fragment osseux proximal. Une fois la broche de Kirschner pénétrée dans le fragment osseux, continuez à l’avancer de 1 cm.
Étape 3 : Prenez un fil et enroulez-le en forme de huit autour des deux extrémités du fil de Kirschner, puis fixez-le en place.
La technique de la broche de Kirschner a été appliquée dans de nombreuses fractures, mais dans les fractures de Bennett, la petite incision entraîne souvent une mauvaise visibilité et complique l'intervention. De plus, si la fracture est comminutive, une seule broche de Kirschner peut ne pas stabiliser efficacement le fragment osseux proximal. Son efficacité clinique peut être limitée. Outre la méthode de fixation par broche de Kirschner mentionnée précédemment, il existe également une fixation par broche de Kirschner combinée à une technique de bande de tension, également décrite dans la littérature.
Date de publication : 24 septembre 2024
