La fracture de l'arbre tibial est une blessure clinique courante. La fixation interne intramédullaire des ongles présente les avantages biomécaniques de la fixation mini-invasive et axiale, ce qui en fait une solution standard pour le traitement chirurgical. Il existe deux principales méthodes de clouage pour la fixation des ongles intramédullaires tibiale: le clouage suprapatellaire et infrapatellaire, ainsi que l'approche parapatellaire utilisée par certains chercheurs.
Pour les fractures du 1/3 proximal du tibia, puisque l'approche infrapatellaire nécessite une flexion du genou, il est facile de faire en sorte que la fracture soit en avant pendant l'opération. Par conséquent, une approche suprapatellaire est généralement recommandée pour le traitement.
▲ Illustration montrant le placement du membre affecté à travers l'approche suprapatellaire
Cependant, s'il y a des contre-indications à l'approche suprapatellaire, comme l'ulcération locale des tissus mous, l'approche infrapatellaire doit être utilisée. Comment éviter l'angulation de l'extrémité de fracture pendant la chirurgie est un problème qui doit être confronté. Certains chercheurs utilisent des plaques d'acier à petite incision pour réparer temporairement le cortex antérieur, ou utiliser des clous de blocage pour corriger l'angulation.
▲ L'image montre l'utilisation des clous de blocage pour corriger l'angle.
Pour résoudre ce problème, les érudits étrangers ont adopté une technique mini-invasive. L'article a récemment été publié dans le magazine "Ann R Coll Surg Engl":
Sélectionnez deux vis en cuir de 3,5 mm, près de la pointe de l'extrémité cassée, insérez une vis vers l'avant et vers l'arrière dans les fragments d'os aux deux extrémités de la fracture et laissez plus de 2 cm à l'extérieur de la peau:
Grampez les pinces de réduction pour maintenir la réduction, puis insérez le clou intramédullaire en fonction des procédures conventionnelles. Une fois l'ongle intramédullaire inséré, retirez la vis.
Cette méthode technique convient aux cas spéciaux où les approches suprapatellaires ou parapatellaires ne peuvent pas être utilisées et ne sont pas systématiquement recommandées. Le placement de cette vis peut affecter le placement de l'ongle principal, ou il peut y avoir un risque de rupture de vis. Il peut être utilisé comme référence dans des circonstances particulières.
Heure du poste: mai 21-2024
