Le ligament croisé antérieur (LCA) relie le fémur au tibia et contribue à la stabilité du genou. En cas de rupture ou d'entorse du LCA, une reconstruction peut remplacer le ligament endommagé par une greffe. Il s'agit d'un tendon prélevé sur une autre partie du genou. L'intervention se pratique généralement par arthroscopie (chirurgie mini-invasive). Cela signifie que le chirurgien opère à travers de petites incisions cutanées, évitant ainsi une incision plus importante.
Toutes les personnes souffrant d'une rupture du ligament croisé antérieur (LCA) n'ont pas besoin d'une intervention chirurgicale. Cependant, votre médecin sera plus enclin à vous la recommander si :
Vous pratiquez des sports qui impliquent beaucoup de changements de direction et de rotations – comme le football, le rugby ou le netball – et vous souhaitez y revenir.
Vous exercez un métier très physique ou manuel – par exemple, vous êtes pompier, policier ou vous travaillez dans le bâtiment.
D'autres parties de votre genou sont endommagées et pourraient également être réparées chirurgicalement.
Votre genou se dérobe souvent (on parle alors d'instabilité).
Il est important de bien peser le pour et le contre de l'intervention chirurgicale et d'en discuter avec votre chirurgien. Il vous présentera toutes les options de traitement et vous aidera à choisir la solution la plus adaptée à votre situation.
1.Quels instruments sont utilisés lors d'une chirurgie du LCA ??
La chirurgie du LCA utilise de nombreux instruments, tels que des pinces à tendons fermées, des broches de guidage, des fils de guidage, un outil de visée fémorale, des forets fémoraux, un outil de visée pour le LCA, un outil de visée pour le LCP, etc.
2. Quel est le temps de récupération après une reconstruction du LCA ? ?
Il faut généralement entre six mois et un an pour se remettre complètement d'une reconstruction du LCA.
Vous rencontrerez un kinésithérapeute dans les premiers jours suivant votre opération. Il vous prescrira un programme de rééducation avec des exercices adaptés à vos besoins. Ce programme vous aidera à retrouver toute la force et la mobilité de votre genou. Vous aurez généralement une série d'objectifs à atteindre. Ces objectifs seront propres à chaque cas, mais le déroulement typique d'une convalescence après une reconstruction du LCA peut ressembler à ceci :
0 à 2 semaines – augmenter progressivement le poids que vous pouvez supporter sur votre jambe
2 à 6 semaines – début de la marche normale sans analgésiques ni béquilles
6 à 14 semaines – amplitude de mouvement complète rétablie – capable de monter et descendre les escaliers
3 à 5 mois – capable de pratiquer des activités comme la course à pied sans douleur (mais en évitant toujours le sport).
6 à 12 mois – retour au sport
La durée exacte de la convalescence varie d'une personne à l'autre et dépend de nombreux facteurs, notamment le sport pratiqué, la gravité de la blessure, le type de greffe et votre rythme de récupération. Votre physiothérapeute vous demandera de réaliser une série de tests afin de déterminer si vous êtes apte à reprendre le sport. Il s'assurera également que vous vous sentez mentalement prêt(e) à ce retour.
Pendant votre convalescence, vous pouvez continuer à prendre des analgésiques sans ordonnance comme le paracétamol ou des anti-inflammatoires comme l'ibuprofène. Assurez-vous de lire attentivement la notice qui accompagne votre médicament et, en cas de doute, demandez conseil à votre pharmacien. Vous pouvez également appliquer des compresses de glace (ou des petits pois congelés enveloppés dans une serviette) sur votre genou pour soulager la douleur et l'enflure. N'appliquez cependant pas la glace directement sur la peau, car cela pourrait l'irriter.
3. Qu'est-ce qu'ils vous mettent dans le genou pour une opération du LCA ? ?
La reconstruction du LCA dure généralement entre une et trois heures.
L'intervention se pratique généralement par arthroscopie (chirurgie mini-invasive). Cela signifie qu'elle est réalisée à l'aide d'instruments insérés par de petites incisions dans le genou. Le chirurgien utilise un arthroscope – un tube fin et flexible muni d'une lumière et d'une caméra à son extrémité – pour visualiser l'intérieur du genou.
Après avoir examiné l'intérieur de votre genou, votre chirurgien prélèvera le fragment de tendon qui servira de greffe. La greffe est généralement un fragment de tendon provenant d'une autre partie de votre genou, par exemple :
• vos ischio-jambiers, qui sont des tendons situés à l'arrière de votre cuisse
● votre tendon rotulien, qui maintient votre rotule en place
Votre chirurgien créera ensuite un tunnel à travers le haut de votre tibia et le bas de votre fémur. Il y insérera la greffe et la fixera, généralement à l'aide de vis ou d'agrafes. Il s'assurera que la greffe est suffisamment tendue et que vous avez une mobilité complète du genou. Enfin, il refermera les incisions avec des points de suture ou des bandes adhésives.
4. Combien de temps peut-on retarder une opération du LCA ? ?
À moins d'être un athlète de haut niveau, il y a 4 chances sur 5 que votre genou retrouve une fonction quasi normale sans intervention chirurgicale. Les athlètes de haut niveau obtiennent généralement de meilleurs résultats sans opération.
Si votre genou continue de se dérober, vous risquez une déchirure du cartilage (risque : 3 sur 100). Cela augmente le risque de problèmes de genou ultérieurs. Une nouvelle intervention chirurgicale sera généralement nécessaire pour retirer ou réparer le fragment de cartilage déchiré.
Si vous constatez une augmentation de la douleur ou du gonflement de votre genou, contactez votre équipe soignante.
Date de publication : 4 décembre 2024
