Le ligament croisé antérieur (LCA) relie le fémur au tibia et contribue à la stabilité du genou. En cas de déchirure ou d'entorse du LCA, une reconstruction du LCA permet de remplacer le ligament endommagé par une greffe. Il s'agit d'un tendon de remplacement provenant d'une autre partie du genou. L'intervention est généralement réalisée par mini-perforation. Le chirurgien pratiquera alors l'opération à travers de minuscules orifices cutanés, sans avoir à pratiquer une incision plus large.
Toutes les personnes atteintes d'une lésion du LCA ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. Cependant, votre médecin sera plus enclin à recommander une intervention chirurgicale si :
vous pratiquez des sports qui comportent beaucoup de rebondissements – comme le football, le rugby ou le netball – et vous souhaitez vous y remettre
vous avez un travail très physique ou manuel – par exemple, vous êtes pompier ou policier ou vous travaillez dans la construction
d'autres parties de votre genou sont endommagées et pourraient également être réparées par chirurgie
votre genou cède beaucoup (on parle d'instabilité)
Il est important de réfléchir aux risques et aux avantages de la chirurgie et d'en discuter avec votre chirurgien. Il discutera de toutes les options de traitement qui s'offrent à vous et vous aidera à déterminer celle qui vous conviendra le mieux.
1.Quels instruments sont utilisés dans la chirurgie du LCA？
La chirurgie du LCA utilise de nombreux instruments, tels que les dénudeurs de tendons fermés, les broches de guidage, les fils de guidage, le viseur fémoral, les forets fémoraux, le viseur du LCA, le viseur du LCP, etc.
2. Quel est le temps de récupération après une reconstruction du LCA ? ?
Il faut généralement entre six mois et un an pour se rétablir complètement après une reconstruction du LCA.
Vous consulterez un kinésithérapeute dans les premiers jours suivant votre opération. Il vous proposera un programme de rééducation avec des exercices spécifiques. Cela vous aidera à retrouver la force et l'amplitude de mouvement de votre genou. Vous aurez généralement une série d'objectifs à atteindre. Cela sera très individuel, mais le calendrier de récupération d'une reconstruction du LCA peut ressembler à ceci :
0 à 2 semaines – augmenter la quantité de poids que vous pouvez supporter sur votre jambe
2 à 6 semaines – commencer à marcher normalement sans analgésique ni béquilles
6 à 14 semaines – amplitude complète des mouvements restaurée – capable de monter et de descendre les escaliers
3 à 5 mois – capable de faire des activités comme courir sans douleur (mais en évitant toujours le sport)
6 à 12 mois – retour au sport
La durée exacte de la récupération varie d'une personne à l'autre et dépend de nombreux facteurs, notamment le sport pratiqué, la gravité de la blessure, le greffon utilisé et l'état de votre récupération. Votre kinésithérapeute vous demandera de passer une série de tests pour déterminer si vous êtes prêt à reprendre le sport. Il vérifiera également que vous vous sentez prêt mentalement.
Pendant votre convalescence, vous pouvez continuer à prendre des analgésiques en vente libre comme le paracétamol ou des anti-inflammatoires comme l'ibuprofène. Lisez attentivement la notice d'information destinée aux patients et, si vous avez des questions, demandez conseil à votre pharmacien. Vous pouvez également appliquer des poches de glace (ou des petits pois congelés enveloppés dans une serviette) sur votre genou pour réduire la douleur et l'enflure. N'appliquez pas de glace directement sur votre peau, car elle peut l'abîmer.
3. Que mettent-ils dans votre genou pour une chirurgie du LCA ?
La reconstruction du LCA dure généralement entre une et trois heures.
L'intervention est généralement réalisée par arthroscopie. Elle consiste à insérer des instruments à travers plusieurs petites incisions dans le genou. Votre chirurgien utilisera un arthroscope – un tube fin et flexible muni d'une lumière et d'une caméra – pour observer l'intérieur de votre genou.
Après avoir examiné l'intérieur de votre genou, votre chirurgien prélèvera le morceau de tendon qui servira de greffe. La greffe est généralement un morceau de tendon provenant d'une autre partie de votre genou, par exemple :
● vos ischio-jambiers, qui sont des tendons situés à l'arrière de votre cuisse
● votre tendon rotulien, qui maintient votre rotule en place
Votre chirurgien créera ensuite un tunnel à travers le tibia et la cuisse. Il y insèrera le greffon et le fixera, généralement à l'aide de vis ou d'agrafes. Il s'assurera que la tension sur le greffon est suffisante et que vous disposez d'une amplitude de mouvement complète du genou. Il refermera ensuite les incisions avec des points de suture ou des pansements adhésifs.
4. Combien de temps pouvez-vous retarder une chirurgie du LCA ? ?
À moins d'être un athlète de haut niveau, il y a 4 chances sur 5 que votre genou retrouve une forme quasi normale sans chirurgie. Les athlètes de haut niveau ne réussissent généralement pas bien sans chirurgie.
Si votre genou continue de céder, vous risquez une déchirure du cartilage (risque : 3 sur 100). Cela augmente le risque de problèmes de genou à l'avenir. Une nouvelle intervention chirurgicale sera généralement nécessaire pour retirer ou réparer le morceau de cartilage déchiré.
Si vous ressentez une douleur ou un gonflement accru au niveau de votre genou, contactez votre équipe de soins de santé.
Date de publication : 4 décembre 2024
