Les fractures du plateau tibial sont des blessures cliniques courantes, avec des fractures de Schatzker de type II, caractérisées par une scission corticale latérale combinée à une dépression de surface articulaire latérale, étant la plus répandue. Pour restaurer la surface articulaire déprimée et reconstruire l'alignement articulaire normal du genou, un traitement chirurgical est généralement recommandé.
L'approche antérolatérale de l'articulation du genou consiste à soulever directement la surface articulaire latérale le long du cortex divisé pour repositionner la surface articulaire déprimée et effectuer une greffe osseuse sous une vision directe, une méthode couramment utilisée dans la pratique clinique connue sous le nom de technique "d'ouverture du livre". La création d'une fenêtre dans le cortex latéral et l'utilisation d'un ascenseur à travers la fenêtre pour repositionner la surface articulaire déprimée, connue sous le nom de technique de "fenêtre", est théoriquement une méthode plus invasive.
Il n'y a pas de conclusion définitive sur laquelle des deux méthodes est supérieure. Pour comparer l'efficacité clinique de ces deux techniques, les médecins de Ningbo Sixth Hospital ont mené une étude comparative.
L'étude comprenait 158 patients, avec 78 cas utilisant la technique de fenêtre et 80 cas en utilisant la technique d'ouverture du livre. Les données de référence des deux groupes n'ont montré aucune différence statistiquement significative:
▲ La figure illustre les cas des deux techniques de réduction de surface articulaire: AD: Technique de fenêtre, EF: technique d'ouverture du livre.
Les résultats de l'étude indiquent:
- Il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans le temps entre les blessures à la chirurgie ou la durée de la chirurgie entre les deux méthodes.
- Les tomodensitogrammes postopératoires ont montré que le groupe de fenêtres avait 5 cas de compression postopératoire de surface articulaire, tandis que le groupe d'ouverture du livre avait 12 cas, une différence statistiquement significative. Cela suggère que la technique de fenêtre offre une meilleure réduction de surface articulaire que la technique d'ouverture du livre. De plus, l'incidence de l'arthrite traumatique sévère après la chirurgie était plus élevée dans le groupe d'ouverture du livre par rapport au groupe de fenêtres.
- Il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans les scores de fonction du genou postopératoire ou les scores VAS (échelle visuelle analogique) entre les deux groupes.
Théoriquement, la technique d'ouverture du livre permet une visualisation directe plus approfondie de la surface articulaire, mais elle peut conduire à une ouverture excessive de la surface articulaire, entraînant des points de référence insuffisants pour la réduction et les défauts de la réduction ultérieure de la surface articulaire.
Dans la pratique clinique, quelle méthode choisissez-vous?
Heure du poste: juillet 30-2024
