Terry Thomas est un célèbre humoriste britannique connu pour son écart caractéristique entre les dents de devant.
Dans les lésions du poignet, il existe un type de lésion dont l'aspect radiographique ressemble à l'espace interdentaire de Terry Thomas. Frankel a désigné ce signe comme le « signe de Terry Thomas », également connu sous le nom de « signe de l'espace interdentaire clairsemé ».
Aspect radiographique : en cas de dissociation scapho-lunaire et de déchirure du ligament interosseux scapho-lunaire, la vue antéro-postérieure du poignet ou la vue coronale sur tomodensitométrie montre un écart accru entre les os scaphoïde et lunatum, ressemblant à un espace interdentaire clairsemé.
Analyse des signes : La dissociation scapho-lunaire est le type d’instabilité du poignet le plus fréquent, également appelée subluxation rotatoire du scaphoïde. Elle est généralement causée par une combinaison de forces d’extension, de déviation ulnaire et de supination appliquées sur la face palmaire ulnaire du poignet, entraînant la rupture des ligaments stabilisant le pôle proximal du scaphoïde et, par conséquent, la séparation entre le scaphoïde et le lunatum. Le ligament collatéral radial et le ligament radio-scapho-capité peuvent également être déchirés.
Les activités répétitives, les lésions de préhension et de rotation, la laxité ligamentaire congénitale et la variance ulnaire négative sont également associées à la dissociation scapho-lunaire.
Examen d'imagerie : radiographie (avec comparaison bilatérale) :
1. Un écart scapho-lunaire > 2 mm est suspect de dissociation ; s'il est > 5 mm, il peut être diagnostiqué.
2. Signe de l'anneau cortical du scaphoïde, la distance entre le bord inférieur de l'anneau et la surface articulaire proximale du scaphoïde étant < 7 mm.
3. Raccourcissement du scaphoïde.
4. Augmentation de l'angle scapho-lunaire : Normalement, il est de 45 à 60° ; un angle radio-lunaire > 20° indique une instabilité du segment intercalé dorsal (DISI).
5. Signe du « V » palmaire : Sur une radiographie latérale normale du poignet, les bords palmaires des métacarpiens et du radius forment un « C ». En cas de flexion anormale du scaphoïde, son bord palmaire s’intersecte avec celui de l’apophyse styloïde radiale, formant un « V ».
Date de publication : 29 juin 2024
