Terry Thomas est un célèbre comédien britannique connu pour son espace emblématique entre ses dents de devant.
Parmi les blessures au poignet, il existe un type de lésion dont l'aspect radiographique ressemble à l'édentement de Terry Thomas. Frankel l'a appelé le « signe de Terry Thomas », également appelé « signe d'édentement clairsemé ».
Aspect radiographique : Lorsqu'il y a une dissociation scapho-lunaire et une déchirure du ligament interosseux scapho-lunaire, la vue antéropostérieure du poignet ou la vue coronale au scanner montre un espace accru entre les os scaphoïde et lunaire, ressemblant à un espace dentaire clairsemé.
Analyse des signes : La dissociation scapho-lunaire est le type le plus fréquent d'instabilité du poignet, également appelée subluxation rotatoire du scaphoïde. Elle est généralement causée par une combinaison de forces d'extension, de déviation ulnaire et de supination appliquées sur la face palmaire ulnaire du poignet, entraînant la rupture des ligaments stabilisant le pôle proximal du scaphoïde, entraînant une séparation entre le scaphoïde et le semi-lunaire. Le ligament collatéral radial et le ligament radio-scapho-capité peuvent également être déchirés.
Les activités répétitives, les blessures de préhension et de rotation, la laxité ligamentaire congénitale et la variance ulnaire négative sont également associées à la dissociation scapho-lunaire.
Examen d'imagerie : radiographie (avec comparaison bilatérale) :
1. Un espace scapho-lunaire > 2 mm est suspect de dissociation ; s'il est > 5 mm, il peut être diagnostiqué.
2. Signe de l'anneau cortical du scaphoïde, la distance entre le bord inférieur de l'anneau et la surface articulaire proximale du scaphoïde étant < 7 mm.
3. Raccourcissement du scaphoïde.
4. Angle scapho-lunaire augmenté : Normalement, il est de 45 à 60° ; un angle radio-lunaire > 20° indique une instabilité du segment intercalaire dorsal (DISI).
5. Signe palmaire en « V » : Sur une vue latérale normale du poignet, les bords palmaires des os métacarpiens et radiaux forment un « C ». En cas de flexion anormale du scaphoïde, son bord palmaire croise le bord palmaire de la styloïde radiale, formant un « V ».
Date de publication : 29 juin 2024
