L'arthroplastie totale du genou (ATG) est une intervention chirurgicale consistant à retirer l'articulation du genou d'un patient souffrant d'arthrose sévère ou d'une maladie articulaire inflammatoire, puis à remplacer la structure articulaire endommagée par une prothèse. L'objectif de cette intervention est de soulager la douleur, d'améliorer la fonction articulaire et de restaurer la qualité de vie du patient. Au cours de l'opération, le chirurgien retire l'os et les tissus mous endommagés, puis insère une prothèse en métal et en plastique dans l'articulation du genou afin de simuler les mouvements d'une articulation saine. Cette intervention est généralement envisagée en cas de douleurs intenses, de limitation de la mobilité et d'inefficacité des traitements conservateurs. Elle vise à aider les patients à retrouver une fonction articulaire normale et une meilleure qualité de vie.
1. Qu'est-ce qu'une opération de remplacement du genou ?
La chirurgie de remplacement du genou, également appelée resurfaçage du genou, est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter les pathologies articulaires graves du genou. Elle consiste à retirer les surfaces articulaires endommagées, telles que les surfaces articulaires de l'extrémité distale du fémur et de l'extrémité proximale du tibia, et parfois la surface rotulienne, puis à les remplacer par des prothèses articulaires artificielles, restaurant ainsi la stabilité et la mobilité de l'articulation.
Les causes de lésions articulaires du genou peuvent inclure l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite traumatique, etc. Lorsque ces maladies provoquent de fortes douleurs au genou, une limitation des mouvements, une déformation articulaire et que le traitement conservateur est inefficace, la chirurgie de remplacement du genou devient un traitement efficace.
L'intervention chirurgicale comprend généralement les étapes suivantes : premièrement, une incision longitudinale médiane est pratiquée au niveau de l'articulation du genou afin d'exposer celle-ci ; deuxièmement, à l'aide d'instruments, un forage de positionnement et une ostéotomie sont réalisés à l'extrémité inférieure du fémur et à l'extrémité supérieure du tibia ; troisièmement, une prothèse articulaire artificielle adaptée est mesurée et installée, comprenant un coussinet fémoral, un coussinet tibial, un ménisque et une prothèse rotulienne ; enfin, les tissus sous-cutanés et la peau sont suturés pour achever l'opération.
L'effet d'une arthroplastie du genou est généralement significatif : elle permet de soulager efficacement la douleur, d'améliorer la fonction articulaire et la qualité de vie du patient. Cependant, cette intervention chirurgicale comporte également certains risques, tels que l'infection, la thrombose, les risques liés à l'anesthésie, les complications chirurgicales, le descellement ou la défaillance de la prothèse, etc.
Par conséquent, avant l'intervention chirurgicale, les patients doivent subir une évaluation complète, communiquer pleinement avec le médecin, comprendre les risques et les effets de l'opération et suivre les conseils du médecin concernant la préparation préopératoire et la rééducation postopératoire.
De manière générale, la chirurgie de remplacement du genou est une méthode éprouvée et efficace pour traiter les maladies graves du genou, offrant de nouveaux espoirs et des perspectives d'amélioration de la vie des patients.
2. Quels instruments sont utilisés lors d'une opération de remplacement du genou ?
L'outillage chirurgical comprend un tournevis hexagonal, un moule d'essai tibial, un moule d'essai d'épaisseur, un appareil de mesure tibial, un ostéotome à chute patellaire, un curseur, un localisateur extramédullaire tibial, une règle, un extracteur de moule d'essai d'ostéotomie fémorale, un anesthésique, une tige de localisation intramédullaire, un cône d'ouverture, une tige de ligne de force extramédullaire tibiale, un marteau à inertie, une râpe à os, un abaisseur d'os spongieux, un serre-joint, un abaisseur de moule d'essai tibial, un guide, un extracteur et une boîte à outils.
3. Quel est le temps de récupération après une opération de remplacement du genou ?
Votre médecin vous donnera des instructions précises concernant la toilette. Les points de suture ou les agrafes chirurgicales seront retirés lors d'une consultation de suivi.
Pour aider à réduire l'enflure, il se peut qu'on vous demande de surélever votre jambe ou d'appliquer de la glace sur le genou.
Prenez un analgésique selon les recommandations de votre médecin pour soulager la douleur. L'aspirine et certains autres médicaments contre la douleur peuvent augmenter le risque de saignement. Veillez à ne prendre que les médicaments prescrits.
Signalez à votre médecin tout élément suivant :
1. Fièvre
2. Rougeur, gonflement, saignement ou autre écoulement au niveau de l'incision
3. Douleur accrue autour du site d'incision
Vous pouvez reprendre votre régime alimentaire habituel, sauf avis contraire de votre médecin.
Vous ne devez pas conduire tant que votre médecin ne vous y autorise pas. D'autres restrictions d'activité peuvent s'appliquer. La convalescence complète après l'opération peut prendre plusieurs mois.
Il est important d'éviter les chutes après votre opération du genou, car une chute peut endommager la nouvelle articulation. Votre kinésithérapeute pourra vous recommander une aide à la marche (canne ou déambulateur) pour vous aider à marcher jusqu'à ce que votre force et votre équilibre s'améliorent.
Date de publication : 6 janvier 2025
