"10% des fractures de la cheville sont accompagnées d'une lésion distale de la syndesmose tibiofibulaire. Des études ont montré que 52% des vis tibiofibulaires distales entraînent une mauvaise réduction de la syndesmose. Vis tibiofibulaire distale à 2 cm ou 3,5 cm au-dessus de la surface articulaire tibiale distale, à un angle de 20-30 ° par rapport au plan horizontal, du péroné au tibia, avec la cheville en position neutre. "
L'insertion manuelle des vis tibiofibulaires distales entraîne souvent des écarts dans le point et la direction d'entrée, et actuellement, il n'y a pas de méthode précise pour déterminer la direction d'insertion de ces vis. Pour résoudre ce problème, les chercheurs étrangers ont adopté une nouvelle méthode: la méthode bissectrice de l'angle.
En utilisant des données d'imagerie de 16 joints de cheville normaux, 16 modèles imprimés en 3D ont été créés. À des distances de 2 cm et 3,5 cm au-dessus de la surface articulaire tibiale, deux fils de Kirschner de 1,6 mm parallèles à la surface de l'articulation ont été placés près des bords antérieurs et postérieurs du tibia et du péroné, respectivement. L'angle entre les deux fils de Kirschner a été mesuré à l'aide d'un rapporteur, et un foret de 2,7 mm a été utilisé pour percer un trou le long de la ligne de bissectrice d'angle, suivi de l'insertion d'une vis de 3,5 mm. Après insertion de vis, la vis a été coupée sur sa longueur à l'aide d'une scie pour évaluer la relation entre la direction de la vis et l'axe central du tibia et du péroné.
Les expériences d'échantillon indiquent qu'il existe une bonne consistance entre l'axe central du tibia et du péroné et la ligne de bissector d'angle, ainsi qu'entre l'axe central et la direction de la vis.
Héorétiquement, cette méthode peut placer efficacement la vis le long de l'axe central du tibia et du péroné. Cependant, pendant la chirurgie, placer les fils de Kirschner près des bords antérieurs et postérieurs du tibia et du péroné présente un risque d'endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs. De plus, cette méthode ne résout pas la question de la malréduction iatrogène, car l'alignement tibiofibulaire distal ne peut pas être évalué de manière adéquate en peropératoire avant le placement des vis.
Heure du poste: juillet 30-2024
