L'arthroplastie de la hanche est une meilleure intervention chirurgicale pour le traitement de la nécrose de la tête fémorale, de l'arthrose de la hanche et des fractures de la hanche.fémoralLe cou est une affection courante chez les personnes âgées. L'arthroplastie de la hanche est aujourd'hui une intervention plus mature, qui gagne progressivement en popularité et peut même être réalisée dans certains hôpitaux ruraux. Face à l'augmentation du nombre de patients opérés, la durée de vie de la prothèse et sa durabilité sont des préoccupations fréquentes. En réalité, la durée de vie d'une prothèse de hanche dépend de trois facteurs principaux : 1. Le choix des matériaux : il existe actuellement trois principaux matériaux pour les prothèses de hanche : ① tête et cupule en céramique : le coût est relativement élevé. Le principal avantage de cette combinaison est sa résistance à l'usure supérieure. À charge et frottement égaux, l'usure est bien moindre qu'avec une interface métal-céramique, et les particules résiduelles dans la cavité articulaire sont également infimes, ce qui limite considérablement le risque de rejet. Cependant, en cas d'activité physique intense ou de mauvaise posture, le risque de rupture de la céramique est très faible. De rares cas de craquement dû au frottement de la céramique lors d'activités physiques sont également rapportés.
② Tête métallique + cupule en polyéthylène : cette combinaison, utilisée depuis plus longtemps, est un modèle classique. L'interface métal-polyéthylène à haute performance (UHPV) ne présente généralement pas de cliquetis anormal ni de risque de casse lors de l'utilisation. Cependant, comparée à une interface céramique-céramique, elle s'use légèrement plus sous une même charge et dans le même temps. Chez un très petit nombre de patients sensibles, les débris d'usure peuvent provoquer une inflammation autour de la prothèse, puis des douleurs périprothétiques et un descellement de celle-ci. ③ Tête métallique + douille métallique : interface métal-métal (alliage cobalt-chrome, parfois acier inoxydable). Utilisée depuis les années 1960, cette interface génère une grande quantité de particules métalliques d'usure. Ces particules peuvent être phagocytées par les macrophages, provoquant une réaction inflammatoire. Les ions métalliques issus de l'usure peuvent également passer dans le sang et déclencher une réaction allergique. Ce type d'interface a été abandonné ces dernières années. ④ Tête en céramique sur polyéthylène : Les têtes en céramique sont plus dures que le métal et constituent le matériau d'implant le plus résistant aux rayures. La céramique actuellement utilisée en chirurgie de remplacement articulaire possède une surface dure, résistante aux rayures et ultra-lisse, ce qui réduit considérablement l'usure des interfaces de friction en polyéthylène. Le taux d'usure potentiel de cet implant est inférieur à celui de l'interface métal-polyéthylène ; autrement dit, l'interface céramique-polyéthylène est théoriquement plus résistante à l'usure que l'interface métal-polyéthylène ! Par conséquent, la meilleure prothèse de hanche, du point de vue du matériau, est une articulation à interface céramique-céramique. La longue durée de vie de cette articulation s'explique par une usure réduite de plusieurs dizaines, voire de plusieurs centaines de fois par rapport aux prothèses précédentes, prolongeant ainsi considérablement sa durée d'utilisation. De plus, les particules d'usure sont des minéraux biocompatibles qui ne provoquent ni ostéolyse ni ostéoporose autour de la prothèse, ce qui la rend particulièrement adaptée aux patients jeunes et actifs. 2. Mise en place précise de la prothèse de hanche : grâce à une mise en place précise de la prothèse pendant l’intervention chirurgicale, la fixation ferme de la prothèse dans l’acétabulum et la tige fémorale, ainsi que l’angle approprié, empêchent la prothèse de se concentrer et de se luxer, évitant ainsi le desserrement de la prothèse.
La protection de l'articulation de la hanche : réduire la mise en charge et les activités physiques intenses (comme l'escalade et les périodes prolongées de port de charge, etc.) afin de limiter l'usure de la prothèse. De plus, prévenir les blessures est essentiel, car un traumatisme peut entraîner des fractures autour de la prothèse et, par conséquent, son descellement.
Par conséquent, les prothèses de hanche fabriquées avec des matériaux moins abrasifs, un positionnement précis de laarticulation de la hancheet la protection nécessaire de l'articulation de la hanche peut permettre à la prothèse de durer plus longtemps, voire toute une vie.
Date de publication : 11 janvier 2023
