Par CAH Medical | Sichuan, Chine
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I. Quelle est la méthode la plus récente de remplacement du genou ?
L'arthroplastie du genou est une intervention chirurgicale orthopédique qui restaure la fonction articulaire grâce à des prothèses artificielles remplaçant la partie endommagée de l'articulation. Elle est indiquée pour les patients souffrant d'arthrose sévère, de polyarthrite rhumatoïde ou d'un traumatisme articulaire. L'opération se déroule sous anesthésie et comprend l'ablation des tissus malades, la mise en place précise de la prothèse et la reprise de la mobilité articulaire après l'intervention, associée à une rééducation.
1. Anesthésie et position du corps
Méthode d'anesthésie : L'anesthésie rachidienne (anesthésie hémicorporelle) ou l'anesthésie générale sont le plus souvent utilisées.
Position fixe : Le patient est en position couchée sur le dos, et le membre affecté est désinfecté et surélevé pour faciliter l'exposition dans le champ opératoire.
2. Incision et exposition
Une incision longitudinale (environ 15-20 cm) est pratiquée devant l'articulation du genou, et la peau, le fascia et les muscles sont coupés couche par couche pour exposer la cavité articulaire.
Retirer le ménisque endommagé, les ostéophytes hypertrophiques et le tissu synovial malade.
3. Traitement de la surface osseuse
Utilisez un guide d'ostéotomie pour amputer avec précision le cartilage endommagé et une partie de l'os du fémur et du tibia afin de préserver le tissu osseux sain.
Selon le type de prothèse, il convient de choisir de retirer ou non la surface articulaire de la rotule (la majeure partie de la rotule d'origine est préservée).
4. Implantation de la prothèse
Prothèse cimentée : Appliquer du ciment osseux sur la surface d’ostéotomie, puis fixer le composant fémoral métallique, le support tibial et l’entretoise en polyéthylène.
Implants non cimentés : favorisent la croissance osseuse grâce à un revêtement poreux, adaptés aux patients présentant une bonne densité osseuse.
II. Quels sont les inconvénients d'une prothèse de genou à charnière ?
Analyse de la pathologie : L’arthroplastie du genou à charnière rotative est principalement utilisée pour les lésions de l’articulation du genou présentant une déformation sévère ou des défauts ligamentaires, et bien qu’elle soit très précieuse dans des situations spécifiques, elle présente également certains inconvénients.
1. Conception complexe : La conception d'une prothèse de genou articulée est plus complexe car elle doit permettre à la fois des mouvements de flexion et de rotation.
2. Risque de déplacement : Comparée à d’autres types de prothèses de genou, la prothèse à charnière présente un risque accru de déplacement de l’implant. En effet, elle exige une fixation plus solide et une installation précise lors de l’intervention chirurgicale.
3. Risque d'infection : Lors d'une intervention chirurgicale, le médecin crée une plaie de grande surface ; la structure complexe du genou articulé et la grande surface de la plaie du patient peuvent augmenter le risque d'infection.
4. Amplitude de mouvement limitée : Bien qu’elle permette une rotation, l’amplitude de mouvement peut rester restreinte, ce qui signifie qu’elle présente certaines limitations. De ce fait, la prothèse de genou articulée ne convient que dans des situations particulières.
5. Indications limitées : L’arthroplastie du genou à charnière ne convient qu’à certains cas graves et spécifiques et n’est pas applicable à tous les patients. Il est essentiel de choisir la technique chirurgicale appropriée afin d’éviter les complications. La première étape pour le médecin consiste à évaluer l’état du patient.
L'arthroplastie du genou à charnière présente des applications et des limites spécifiques. Le choix de cette méthode chirurgicale nécessite une analyse approfondie de la situation du patient et une évaluation des risques et des bénéfices.
Date de publication : 12 janvier 2026
