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I. Les vis osseuses restent-elles en place ?
La nécessité de conserver les vis osseuses pendant une longue période dépend du type de matériau et des circonstances individuelles :
Les vis en titane peuvent être conservées de façon permanente
L'alliage de titane présente une excellente biocompatibilité, ne rouille pas, ne provoque pas de rejet et peut être conservé à vie en l'absence de gêne après la consolidation de la fracture. Les alliages de titane modernes sont également compatibles avec les examens IRM d'une intensité de champ magnétique inférieure ou égale à 1,5 T.
Situations dans lesquelles la vis doit être retirée :
Des désagréments surviennent : douleurs, infections ou limitation fonctionnelle.
Parties spécifiques : telles que le fémur, l'articulation tibio-fibulaire et autres parties susceptibles d'être soumises à des contraintes.
Besoins professionnels : Les athlètes doivent éviter le risque de fractures de stress.
Allergie aux métaux : Très peu de personnes peuvent présenter des démangeaisons cutanées et d’autres réactions.
Recommandations pour les populations particulières
Chez l'enfant : l'utilisation de vis résorbables peut être envisagée afin d'éviter une seconde intervention chirurgicale.
Patients âgés : Les fixations internes profondes (telles que les vis pelviennes) n’ont généralement pas besoin d’être retirées.
II. Les trous percés dans les os guérissent-ils ?
Les cavités osseuses consécutives à un traumatisme ou une intervention chirurgicale (fractures, trous de vis de fixation, défauts osseux, etc.) se résorbent généralement progressivement. Toutefois, le degré et la rapidité de cette guérison dépendent de la taille et de la localisation de la cavité, de l'état de santé du patient et des méthodes de traitement. Les os possèdent une capacité d'auto-réparation : les petites cavités (comme les trous de vis) peuvent se combler de tissu osseux néoformé en quelques mois à un an après l'intervention. Les défauts plus importants peuvent nécessiter une greffe osseuse ou une réparation assistée par biomatériaux.
Principes fondamentaux de la réparation osseuse
1. Mécanisme de régénération osseuse : L'os est réparé grâce à l'équilibre dynamique des ostéoblastes (qui produisent du nouvel os) et des ostéoclastes (qui absorbent l'ancien os).
Petits trous (<1cm de diamètre) : Avec un apport sanguin suffisant, le nouveau tissu osseux se remplira progressivement et finira par former des os trabéculaires semblables à la structure osseuse environnante.
Défauts plus importants (par exemple, après un traumatisme ou une résection tumorale) : Si le défaut dépasse la capacité de l’os à se réparer (généralement > 2 cm), la guérison est favorisée par une greffe osseuse, un remplissage en ciment ou des matériaux bioactifs tels que l’hydroxyapatite.
2. L'importance de la vascularisation : La guérison osseuse dépend de la vascularisation locale, les zones bien vascularisées (comme les extrémités des os longs) guérissant plus rapidement, tandis que les zones mal vascularisées (comme le col du fémur) peuvent guérir lentement, voire pas du tout.
Date de publication : 8 décembre 2025
